肱骨外上髁炎是怎么定义的？



网球肘（肱骨外上髁炎）时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。



肱骨外上髁炎的病因？



  前臂伸肌肌腱在抓握东西（如网球拍）时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂，即通常说的网球肘。

1.网球肘病因包括

①击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。②手臂某些活动过多，如网球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。

2.网球肘发病的危险因素

打网球或高尔夫；从事需要握拳状态下重复伸腕的工作；肌肉用力不平衡；柔韧性下降；年龄增大。

肱骨外上髁炎的症状？

本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。网球肘的诊断主要根据临床表现及查体，主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。做下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。



肱骨外上髁炎鉴别诊断一般要考虑哪些相类似疾病？



1.神经病变  包括肘管综合征，颈椎病，旋前圆肌综合征。

2.桡侧副韧带损伤  对肘关节施加內翻应力，检查是否有桡侧侧副韧带损伤。

其他疾病  包括时关节后内侧撞击，滑膜炎，滑囊炎，类风湿性关节炎，骨关节炎，撕脱性骨折等。



肱骨外上髁炎的中医西医的治疗方法？



（1）休息 避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其是禁打网球。

（2）冰敷 冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。

（3）服药 阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）。

（4）护具 在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。

（5）热疗 热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。

（6）牵拉疗法 当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。

（7）力量练习 按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。

（8）逐渐恢复运动 按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动。

（9）用可的松局部封闭 在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。

（10）体外冲击波治疗 可以改善局部血运，减轻炎症，对肌腱末端病的疗效较好。



肱骨外上髁炎我的治疗方法？



1.明确诊断，分清主要是哪些经络，哪些肌肉的问题，辩证寒热湿瘀。

2.治疗方法：针灸，釰针，理筋，艾灸，中药膏贴外敷。针灸以局部痛点取穴；釰针以松解肘部局部粘连的肌肉为主；理筋主要针对颈项部以及肩部肘部腕部肌群，；艾灸要辩证进行，局部为主；中药膏贴外敷肩部的痛点。



肱骨外上髁炎的自我保健？



1.纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度。

2.用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。

3.打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。

4.一旦被确诊为网球肘，则最好能够中止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。

病案分享



【姓名】：李某，男，52岁，

【初诊】：2022.6.15

【主诉】：右肘疼痛一月余。

【现病史】：平素喜网球运动，1月前开始出现右侧肘部外侧疼痛,现不能提重物,手肘部全天痛，遇冷加重，遇热则缓。平素颈肩及腰背部时有酸困不适，纳眠可，二便调，舌淡苔薄，舌边齿痕，脉弦紧。

【既往史】:既往体健

【体格检查】：

1.形体匀称，四肢脊柱关节未见畸形水肿发绀。 

2.于肱骨外上髁可触及压痛点。

3.前臂內旋腕关节屈伸时出现肱骨外侧部疼痛。

【诊断】

病名：肘痹

证型：气滞血瘀

西医诊断：肱骨外上髁炎

【诊断思路】患者52岁，平素喜网球运动，来诊时体格检查于肱骨外上髁处可触筋节及压痛点，前臂內旋腕关节屈伸时出现肱骨外侧部疼痛。符合肱骨内上髁炎的诊断要点，即诊断为肱骨外上髁炎。

【诊断思路】患者52岁，平素喜网球运动，来诊时体格检查于肱骨外上髁处可触筋节及压痛点，前臂內旋腕关节屈伸时出现肱骨外侧部疼痛。符合肱骨内上髁炎的诊断要点，即诊断为肱骨外上髁炎。

【治疗思路】以理筋和针灸、釰针松解肘关节附近肌群，外敷天池派伸骨贴膏缓解局部疼痛症状，治疗后通过锻炼脊柱三部功法，恢复肘关节活动度及促进局部炎症的吸收。

【疗程规划】天池理筋加针刺、釰针松解颈肩部及肘部肌群3-5次，隔天一次，天池伸骨贴膏3包15贴，每晚睡前一贴。

【治疗经过】

自述1次治疗后自觉肘部疼痛症状缓解近30%，

治疗3次治疗后自觉肘部疼痛症状缓解超过50%，

经5次治疗后自觉肘部疼痛症状缓解超过80%，对治疗效果较为满意。

【医嘱】：

1.纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度。2.用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。3.打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。4.一旦被确诊为网球肘，则最好能够中止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。