肱骨内上髁炎是怎么定义的？



肱骨内上髁炎又称高尔夫球肘,指发生于屈肌总腱附着处的部分纤维损伤及骨膜炎性反应,表现为肘内侧的急慢性疼痛。

肱骨内上髁附着的肌肉有:旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌和指浅屈肌。 

此病多见于长期反复肘腕部活动者,如家庭妇女、手工业者及高尔夫球运动员。





肱骨内上髁炎的病因？



  由于本病好发于前臂劳功强度较大的中老年人本病的发生和职业有密切的关系，多见于木工、钳工泥瓦工和网球运动员，尤其是网球运动员，故又称为“高尔夫肘”。

  前臂的抓握肌（桡侧伸腕长短肌）与旋后肌（旋后长，短肌）起始于肱骨内上髁，其持续牵拉可产生过度使用综合征疼痛开始出现于腕关节用力背伸时（如手工起螺丝）。

  如果持续牵拉，即使休息时肌内和肌腱也会受损引起肱骨内上髁骨膜下出血，骨膜炎，钙化及瘢痕形成。当反手回球时伸肘关节与腕关节，可损伤伸肌腱，尤其是桡侧伸腕短肌好发因素与肩，腕关节的薄弱，球拍网过紧球拍柄太小，打击重的湿球以及击球位置偏离中心有关

肱骨内上髁炎的症状？



1.握物无力，不能提重物，严重者扭毛巾、扫地等小动作均觉痛。

2．起病缓慢，逐渐出现肘关节内侧疼痛，并向前臂内侧远方扩散。

3．好发于长期反复用力活动腕部的人，如网球、羽毛球、乒乓球运动员，钳工、厨师和庭妇女等。

4．肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛。

5．Mills试验阳性：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，此时肘内侧出现疼痛。





肱骨内上髁炎鉴别诊断一般要考虑哪些相类似疾病？



1.神经病变  包括肘管综合征，颈椎病，旋前圆肌综合征。肱骨内上髁炎，可能同时合并肘管综合征。

2.尺侧副韧带损伤  对肘关节施加外翻应力，检查是否有尺侧副韧带损伤。肱骨内上髁炎，可能同时合并尺侧副韧带损伤。

3.屈肌-旋前肌群止点的急性损伤  通常有急性外伤史，如摔倒、挥杆未击中球而击中地面，可导致止点的撕脱，通常比肱骨内上髁炎更严重。

4.其他疾病  包括时关节后内侧撞击，滑膜炎，滑囊炎，类风湿性关节炎，骨关节炎，撕脱性骨折等。



肱骨内上髁炎的中医西医的治疗方法？



1.一般治疗  适当休息,禁止剧烈活动和重体力劳动。急性损伤24小时内予以冷敷,超过 24小时后给予热敷、理疗。

2.药物治疗  可局部外用中西药物,必要时口服非甾体抗炎药等。

3.注射疗法  于肱骨内上髁处注射消炎镇痛液或臭氧。每1-2周1次,半年内最多不超过3次。

4.小针刀疗法。

5.冲击波治疗。



肱骨内上髁炎我的治疗方法？



1.明确诊断，分清主要是哪些经络，哪些肌肉的问题，辩证寒热湿瘀。

2.治疗方法：针灸，釰针，理筋，艾灸，中药膏贴外敷。针灸以局部痛点取穴；釰针以松解肘部局部粘连的肌肉为主；理筋主要针对颈项部以及肩部肘部腕部肌群，；艾灸要辩证进行，局部为主；中药膏贴外敷肩部的痛点。



肱骨内上髁炎的自我保健？



症状轻微者，平时加强注意，几天或几个月后可自愈；如果反复发作、持续性疼痛、无力，甚至手里的东西会突然掉在地上，应及早就医。在生活中要注意：

1.打网球或羽毛球时，选择质地轻、弹性佳、品质优良的球拍，以减少手臂的负担。

2.买菜时，尽量使用推车，少用提篮；提壶、倒水、拧衣物以及手提重物时要注意手腕姿势，不可背屈。

3.使用拖把拖地时，腿部略弯，以腰腿力量带动肩膀、手臂，而不是光用手臂的力量来拖动。

4.如有症状，应尽可能减少工作量，以免病情恶化。

病案分享



【姓名】：陈某，女40岁，

【初诊】：2021.6.28 

【主诉】：右肘疼痛数月。

【现病史】：平素喜高尔夫球运动，数月前开始出现右侧肘部内侧疼痛,现不能提重物,不能拧毛巾。曾诊断为“高尔夫肘”,但经多种方法治疗无效来诊。平素颈肩及腰背部时有酸困不适，纳眠可，二便调，舌淡苔薄，舌边齿痕，脉弦紧。

【既往史】:既往体健

【体格检查】：

1.形体匀称，四肢脊柱关节未见畸形水肿发绀。 

2.于肱骨内上髁可触及压痛点。

3.前臂外旋腕关节背伸时出现肱骨内侧部疼痛为阳性。

【诊断】

病名：肘痹

证型：气滞血瘀

西医诊断：肱骨内上髁炎

【诊断思路】患者40岁，平素工作久坐，平素喜高尔夫球运动，来诊时体格检查于肱骨内上髁可触及压痛点，前臂外旋腕关节背伸时出现肱骨内侧部疼痛为阳性。符合肱骨内上髁炎的诊断要点，即诊断为肱骨内上髁炎。

【治疗思路】以理筋和针灸、釰针松解肘关节附近肌群，外敷天池派伸骨贴膏缓解局部疼痛症状，治疗后通过锻炼脊柱三部功法，恢复肘关节活动度及促进局部炎症的吸收。

【疗程规划】天池理筋加针刺、釰针松解颈肩部及肘部肌群3-5次，隔天一次，天池伸骨贴膏3包15贴，每晚睡前一贴。

【治疗经过】

自述1次治疗后自觉肘部疼痛症状缓解近30%，

治疗3次治疗后自觉肘部疼痛症状缓解超过50%，

经5次治疗后自觉肘部疼痛症状缓解超过80%，对治疗效果较为满意。

【医嘱】：

在生活中要注意： 1.打网球或羽毛球时，选择质地轻、弹性佳、品质优良的球拍，以减少手臂的负担。2.买菜时，尽量使用推车，少用提篮；提壶、倒水、拧衣物以及手提重物时要注意手腕姿势，不可背屈。3.使用拖把拖地时，腿部略弯，以腰腿力量带动肩膀、手臂，而不是光用手臂的力量来拖动。4.如有症状，应尽可能减少工作量，以免病情恶化。