颈部肌筋膜炎是怎么定义的？
颈部肌筋膜炎又称颈肌纤维织炎，颈肌筋膜疼痛综合征。是由多种因素导致颈部筋膜肌肉内的血管收缩、缺血、微循环障碍、渗出、水肿而形成的非特异性的无菌性炎症。
肌筋膜炎（myofascitis）又称纤维织炎、肌凝症、肌肉风湿症、肌肉劳损等。因肌肉筋膜受到长期、过度的动力或静力负荷或风湿寒的侵袭，使其组织结构变性和坏死的慢性炎症或劳损性病变。颈和腰背部是好发部位，表现为多样性疼痛，甚至可伴有麻木感，在维持某一姿势过久后症状加重，但稍事活动后又立见减轻，局部肌肉紧张、发硬，有一定的压痛点。按摩、针灸、理疗、局封、康复体育疗法、中药或抗风湿药物治疗以及大剂量维生素E和B1的使用，都有一定的疗效，顽固病例可作牵引或手术。合理安排运动量，运动时使用保护支持装置，运动后及时擦干汗水和避免受寒，急性伤后彻底治疗对防治本症有重要意义。
颈部肌筋膜炎的病因？
1、急性创伤史：曾经在劳动或活动中发生急性颈部软组织创伤，未及时治疗或治疗不彻底，留下隐患而形成激痛点。
2、慢性劳损：本病好发于长期伏案低头工作者，如会计、作家、检验员、电脑程序员、打字员等。因长时间案头工作，较少活动，或长期处于单一的特定姿势，或肩部持续性负重，过度劳累，天长日久形成慢性劳损。
3、诱因：除了创伤史和慢性劳损基本因素外，下列诱因常被忽略。
（1）机械性压力：如身体结构不健全，包括颈椎生理曲度异常、小关节错位、不正常的咬合习惯、肌力不平衡等导致肌肉长期受到压迫。
（2）系统因素：包括营养不均衡、铁钙钾等矿物质不足、神经内分泌功能不全、代谢异常、睡眠质量不良等。
（3）心理因素：如抑郁、强迫症、慢性焦虑状态。
（4）环境因素：中医学认为寒冷潮湿亦是诱因，盛夏贪凉，露卧当风，或剧烈活动后，迫不及待地吹风、淋浴，或长期从事水下，野外作业，或冒雨涉水，处所阴暗潮湿，或气候变化无常，冷热交错，不慎衣着等，遭受风寒湿邪的侵袭，使经络阻滞，气血运行不畅，不通则痛，严重影响肌肉筋膜的营养和代谢。
颈部肌筋膜炎的症状？
主要表现为颈部肌肉慢性疼痛，晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉痉挛、颈项僵直、活动受限。
疼痛区域内有激痛点，按压激痛点可出现传导痛，有时可放射至肩臂部、上背部及头部，是引起颈肩部疼痛的常见病。
该病可与上呼吸道感染伴发，有肌肉感冒之称。如遭遇天气变化，寒冷潮湿、或身体过度劳累及精神紧张等因素的刺激就可能加重。易被漏诊或过度检查治疗。
体格检查时可摸到明显的痛点、痛性结节（筋膜脂肪疝）、索状物、肌肉痉挛或者肌肉无力。一般只需辅以拍片或红外热像检查，就能初步诊断病情。
颈部肌筋膜炎诊断和鉴别诊断一般要考虑哪些方面问题？
本病诊断主要依据临床症状和体征。
诊断标准：
1．疼痛发作史及相关病因；
2．疼痛的放散性分布；
3．颈椎活动受限；
4．受累肌肉轻度无力；
5．激痛点局部压痛；
6．含激痛点的肌肉出现肌紧张并可触及肌紧张带；
7．用力加压激痛点可引起局部肌收缩反应；
8．持续机械性刺激痛点再现放散痛。
前四项有助于临床诊断，后四项确定临床诊断。
颈部肌筋膜炎我的治疗方法？
接诊颈部肌筋膜炎的患者后，首先问诊颈部疼痛的原因及其疼痛最明显的位置，询问有无手臂及手指麻木放射痛，考虑是否存在神经根型颈椎病的问题并进一步排查。检查患者颈部各个方向的活动是否正常（前屈、后仰、侧屈、左右旋转），检查患者颈部曲度是否正常，臂丛牵拉试验及霍夫曼征是否阳性，触诊颈部横突处是否有明显压痛及可否触及明显的筋节。
手法松解：俯卧位后在颈椎棘突旁及旁开1.5寸对颈部筋膜和颈部肌肉做弹拨放松，松解项平面及肩甲骨内上角等肩胛提肌等肌肉附着点。
针灸松解：找到颈部横突处，手指按压找到筋节点，用小釰针针刺松解，针刺时针尖要到横突的骨面，做前后上下的松解。后用毫针在风池、风府、肩井、颈椎椎旁及远端颈痛点、后溪等穴位点刺留针30min，配合理疗灯外敷颈肩部。
做正骨治疗，纠正颈部椎体的旋转及左右错位的状态，治疗后嘱咐患者在可耐受的程度内锻炼脊柱三部功法。
颈部肌筋膜炎的自我保健？
1、平素多进行颈项部功能训练，加强后项部肌群力量的训练。
2、应在正式劳动开始前适当活动热身，以减少意外的发生；对偶然参加体力劳动或剧烈运动者更应如此。
3、运动时要量力而行：对各项劳动与运动，每人均应根据个人的体能量力而行，切勿勉强，以防因发生意外而得不偿失。
4、有意识地对颈项部进行保护：对肌力较弱或活动强度较大的活动，应预先拉伸，以防损伤。
5、锻炼医馆教授的脊柱三部功法，强化颈肩部力量平衡，从而增强椎体稳定性。
病案分享
【姓名】：王先生，38岁
【初诊】：2023.03.13
【主诉】：颈肩部酸痛不适半月余。
【现病史】：平素工作久坐，近半月来较疲劳后自觉肩颈及腰背部僵硬酸痛不适，自觉颈肩牵扯感，平素纳食可，睡眠不佳，眠轻浅，起夜2-3次，二便可。舌红，少苔，脉弦紧。
【体格检查】：
1、形体外观无异常，四肢关节无杵状指发绀水肿。
2、颈部活动稍有受限，左右旋转牵扯感，触诊颈部椎体小关节紊乱，关节黏连，棘突旁及椎板间线触痛。
3、肩部上中斜方肌肌张力增大，压痛明显。
4、臂丛牵拉试验阴性，霍夫曼征阴性。
【诊断】：项痹，气滞血瘀，颈部肌筋膜炎。
【诊疗思路】：近半月来因工作较疲劳后出现颈肩部酸痛不适，臂丛牵拉试验及霍夫曼征阴性，排除颈部椎间盘突出导致的疼痛，颈部横突处及项平面处压痛明显及触及条索样筋节可确诊为颈部肌筋膜炎。
【治疗思路】：
手法松解：俯卧位后在颈椎棘突旁及旁开1.5寸对颈部筋膜和颈部肌肉做弹拨放松，松解项平面及肩甲骨内上角等肩胛提肌等肌肉附着点。
针灸松解：找到颈部横突处，手指按压找到筋节点，用小釰针针刺松解，针刺时针尖要到横突的骨面，做前后上下的松解。后用毫针在风池、风府、肩井、颈椎椎旁及远端颈痛点、后溪等穴位点刺留针30min，配合理疗灯外敷颈肩部。
正骨治疗，纠正颈部椎体的旋转及左右错位的状态，治疗后嘱咐患者在可耐受的程度内锻炼脊柱三部功法。
【疗程规划】：天池理筋加针刺松解颈项部肌群3-5次，天池针对性正骨复位治疗3-5次，内服葛根汤加减7-15天，外用颈痛贴膏，每日睡前一贴，治疗期间配合锻炼脊柱三部功法。
【治疗经过】：
经1次治疗，自述颈项部疼痛缓解30%以上；
经3次治疗，自述项部疼痛缓解50%以上；
经5次治疗，自述颈项部疼痛缓解80%以上，
自觉颈肩部症状基本恢复，颈项部活动时已无明显受限。
【医嘱】：
1.康复后应多注意休息，适量轻度运动，避免剧烈运动，久坐久站的时间不要超过一个小时，一个小时以后就要起来伸展和简单活动一下；
2.颈肩腰背部应做好防护，以防风、寒、湿邪侵入加重不适。
3.规律生活饮食作息，避免熬夜晚睡，适度运动，劳逸结合，保持心情舒畅。
4.建议一周1-2次理筋按摩松解，有助于颈部劳损的修复。
5.按医生及视频教授您的脊柱三部功法，坚持锻炼，有助于缓解疲劳，提高椎体稳定性。