如果用一句话作为今天这篇文章的开场白，我想说的是：“不是所有的关节痛都跟风寒有关。”

    明代大医王肯堂就曾独辟蹊径，从痰湿入手，认为痰阻经络，气血不通，不通则痛。并由此创立茯苓丸，也叫指迷茯苓丸。

    指迷茯苓丸：半夏9克、茯苓15克、枳壳3克、风化硝（后下）9克，水煎服，加生姜3片。

    仔细看，这个方子其实是《局方》里的二陈汤，源自宋代，它的主要功效是燥湿化痰，因为效果不错，在宋代乃至宋代之后的岁月里，都发挥着重要作用。

    王肯堂或许是借鉴了二陈汤的思路，原方中半夏、茯苓不变，这两味药健脾化痰，脾为生痰之源。而把陈皮去掉，换成枳壳。相比于陈皮，枳壳理气之力倍增，痰阻经络，气又通行于经络，有了气药相助，能更好地把经络里的痰洗涤干净。

    同时甘草也不见了踪影，取而代之的是风化硝。风化硝也叫玄明粉，是芒硝经过风化所得，能通便，也能洗涤经络之痰。这一点，《本经逢原》有过记载：“风化硝，治经络之湿痰，但重着而非酸痛者，用之有效。”

    不过，风化硝和枳壳性寒，为了避免伤到脾胃，最好加点生姜，取其温中散寒的功效。

    此方可以治疗痰阻经络引起的肩臂痛、腰腿痛，尤其对肩臂痛，效果更好。

    刘渡舟先生就曾用此方治好了一位冯姓男子的肩周炎。

    具体时间医案中没有记载，只知此人姓冯，年近六旬，因常常感到左臂痛，痛及肩膀，甚至不能向上抬起，而选择就医。

    起初给他看病的大夫认为是经络不通引起的，开的方子用的也大多是一些祛风通络之药。这人吃了有十多剂，病情非但没有好转，反而加重了。

    说明什么，治错了，错在哪，错在没有化痰。

    原来这人平日里有咳痰的习惯，可见，体内是有痰湿的。那么，没有咳痰的症状是不是就代表体内没有痰？也不是。有些人虽然不咳痰，但舌头伸出来，舌苔是厚腻的，这也是痰湿之象，而且是非常重要的一个指征。

    除了咳痰，舌苔厚腻，这人还会头晕，这是痰湿上犯，痰湿上到头部，蒙蔽清阳之窍引起的。

    结合以上特征，刘老判断此人痰湿很重，于是开出指迷茯苓丸，又根据实际情况稍作调整，并且嘱咐他要少吃油腻之物。服药三剂，症状大为好转，胳膊不痛了，也能举过头了。

    王肯堂的这个方子无疑为我们提供了一种新思路，同时又非常有借鉴意义，因为就现在来讲，有痰湿问题的人很多。