这种瘢痕疙瘩注射治疗，你听说过没有？-健康160

这种瘢痕疙瘩注射治疗，你听说过没有？

张江林医生  发布于2023-02-22 22:31 阅读量764

深圳市人民医院

瘢痕是人体组织受外伤后组织修复的必然产物。所以，有损伤必然有瘢痕。适度的瘢痕对组织修复是必要的。过度的瘢痕形成，则有可能影响受伤部位的外观，甚至影响其功能。对于一些特殊的所谓瘢痕体质的人群，非常微小的损伤即可产生明显的瘢痕，我们称之为病理性瘢痕，包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

瘢痕内药物注射是治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的常用方法，已被证明为安全、有效的方法之一，传统是采用注射器手工注射，时间较长，病人疼痛感明显，且因注射时压力不够，药物分散不均匀，不利于吸收，效果不佳，导致多次注射。

高压无针瘢痕内药物注射治疗，是瘢痕内药物注射的新方法。

无针注射器是根据高速气流原理，将注射器喷嘴紧贴需注射部位，利用机械装置（弹簧或高压气体）提供瞬间高压使注射器内的药物通过喷嘴产生高速高压的射流，穿透皮肤直接弥散至皮内、皮下或粘膜，从而完成药物注射。

无针注射器产生的射流速度为150~300m/s，穿透深度有限，对神经末梢刺激轻微，即实现无痛感。

瘢痕疙瘩局部注射药物（如曲安奈德等）是目前治疗瘢痕疙瘩较为被广泛应用的的方法之一，临床治疗中普遍使用传统有针注射器进行注射治疗。整个注射过程，患者通常痛感强烈，所以有些患者会因不能忍受疼痛放弃治疗。

无针注射器与传统有针注射比较，减少了对皮肤的直接机械性刺激，每次注射速度快、时间短，注射后药液以放散形式进入病灶，明显减少了用有针注射器注射后因药物堆积而引起的张力性疼痛刺激。此外，因患者在心理上对普通注射器有恐惧感，更易接受无针注射器治疗。

无针注射器也有其不足之处，其一，穿透深度有限，对于瘢痕疙瘩厚度>10mm者，注射药液达不到足够的深度，影响疗效；其二，无针注射器必须垂直击发，对调整注射方向有所限制。

有研究显示有针注射药液局限于1个位点，无法有效地被广泛吸收。使用无针注射时，高速流动的药液在瘢痕疙瘩这种内部密度不均的介质之间会出现湍流和散射，可以使药物均匀分布于瘢痕疙瘩组织中。

还有研究显示，采用无针注射器对瘢痕疙瘩患者进行注射，其注射有效率显著高于有针注射器组，且其注射疼痛评分（2.4分）显著低于有针注射器组（6.2分），提高了患者的依从性，从而顺利完成治疗过程。

综上所述，无针注射器与传统有针注射比，在瘢痕疙瘩的临床治疗中有广阔的应用前景。

下图是传统有针注射和无针注射给药示意图：从左到右依次为：传统有针注射、无针肌肉注射、无针皮下注射和无针皮内注射。