肉毒素，可以治瘢痕吗？-健康160

肉毒素，可以治瘢痕吗？

张江林医生  发布于2023-02-17 22:55 阅读量2435

深圳市人民医院

本文由张江林原创

谈到肉毒素，大部分人可能会想到的更多的是它在医学美容上的用途，常规的譬如肉毒素肌肉注射瘦咬肌、祛除鱼尾纹、眉间纹等，或者是治疗因肌肉痉挛引起的斜视。那么除了这些，肉毒素还可以用来治疗病理性瘢痕吗？

一、病理性瘢痕的形成与影响

瘢痕组织是人体创伤修复过程中的一种自然产物，是创伤后皮肤组织过度增生的结果，常见的致病因素包括外伤、烧伤、手术、疫苗接种、皮肤穿刺、痤疮和带状疱疹等。在正常的伤口愈合过程中，胶原的合成与降解维持平衡，而在病理性瘢痕中这种平衡被打破，导致瘢痕组织过度增生。病理性瘢痕的形成与生长因子调节、胶原蛋白异常、遗传、免疫异常以及皮脂反应等机制有关。病理性瘢痕中，瘢痕疙瘩可逐渐增大且侵犯周围正常皮肤，严重时可对患者的生理功能和心理健康造成不良影响。

二、病理性瘢痕的传统治疗方法

在病理性瘢痕较为传统的治疗方法中，目前常用的治疗方法包括压迫治疗、硅胶制剂、糖皮质激素、抗肿瘤药物、手术和放射治疗等。但单一的治疗往往无法取得较好的效果，尤其对瘢痕疙瘩而言，手术切除联合局部药物注射、放疗以及压迫疗法等联合疗法仍是首要的临床治疗手段。

三、新的治疗方法——肉毒素治疗瘢痕的机制

从瘢痕形成的病理过程来讲，肌肉的拉力对未成熟胶原具有分散作用，从而促进了瘢痕的形成。而肉毒素作为由肉毒杆菌产生的一种神经毒素，能诱导肌肉发生一过性瘫痪，使愈合创缘的张力降至最小，直至胶原成熟。有研究表明，面部手术后早期局部肉毒素注射能够使手术瘢痕更窄、更平整。

四、新的治疗方法—— 肉毒素治疗瘢痕的优势

与传统治疗方案相比，肉毒素治疗又有哪些意想不到的优势呢？

1、与糖皮质激素注射治疗相比，肉毒素治疗具有疗效确切且无显著副作用的优点。对于糖皮质激素治疗副作用明显或不能使用糖皮质激素治疗的患者，肉毒素治疗有望成为一种替代治疗方案。

2、与激光治疗相比，肉毒素治疗次数相对较少，可降低患者治疗费用。

3、与手术治疗相比，肉毒素治疗费用低，治疗后的护理也较简便。

仍有不少研究发现，肉毒素联合其他方法，如联合局部糖皮质激素注射、手术切除以及CO₂激光治疗病理性瘢痕也颇有成效，这也预示着，肉毒素有望作为病理性瘢痕的一种新型治疗方案获得临床的广泛应用。