隆胸手术材料发展阶段有哪些？

隆胸手术是随着隆胸材料的不断更新而发展的，可分为不同的几个阶段：

1、1912年用石蜡注射进行隆胸，后由于出现注射物游走、硬结、瘘管、异物肉芽肿甚至恶变而被淘汰。

2、1945年提出了游离真皮脂肪移植隆乳术，因易出现脂肪液化、坏死、吸收率高而遭到大多数外科医生的反对。

3、19世纪50年代，又有少数外科医生采用液体硅胶进行注射，也因为并发症频发而被弃之。后相继有人报道了局部皮瓣转移、吻合血管的脂肪筋膜游离移植隆乳术，终因手术操作复杂，创伤大、供区瘢痕等原因，不能被广大患者和医生所接受。

4、1963年发明硅凝胶乳房假体，这是隆乳术历史中一个里程碑，由于手术创伤相对较小，不会因植入假体无法取出而对人体造成伤害，受到医患双方的欢迎，一直沿用至今。

随着隆胸材料的不断改进，现如今硅胶隆胸手术已经称为受求美者欢迎的手术方式，是一个非常经典而成熟的手术，也是目前开展的非常普遍的一个手术，其效果理想，安全可靠。但即便如此还是会出现一些并发症，如包膜挛缩、假体位置异常、假体破裂、血肿、乳头感觉异常等，而其中包膜挛缩可谓是比较严重的并发症之一。

假体隆胸包膜挛缩是怎么回事？

乳房假体植入人体以后，因人体对植入异物的反应，在其周围会形成一层纤维组织包膜，包膜的厚薄和挛缩程度，直接决定了隆乳手术效果。

包膜的挛缩一般在3个月内产生，后期出现的包膜挛缩，大都与假体内硅凝胶渗漏有关。包膜挛缩率的报道，国外高达20%-40%，国内约10%。根据其挛缩程度，会有不同的临床表现，轻者乳房稍硬，重者乳房外观畸形，硬如石块，推之不动，伴有疼痛不适等感觉。

假体隆胸包膜挛缩的两大特点都是什么？

1、从外观上看：变形

轻中度的包膜挛缩外观上形态改变不大，躺下不会像真胸一样自然散开。

重度的包膜挛缩形态改变较大，站立位明显看到假体固定不动，紧绷感较强。躺下形态明显变形，僵硬如山丘固定在胸上。假体周边能看到类似褶皱的“水波纹”。

2、从手感上说：硬

轻度包膜挛缩，手感尚可，接近真胸体验。挤压假体，感觉无活动空间。

中重度包膜挛缩，手感硬，假体感明显。挤压假体，固定触感，无活动空间。或伴有痛感。触摸假体边缘，明显边缘感，甚至可以摸到褶皱感。

包膜挛缩因为挛缩程度不同，分别对乳房的形态造成不同程度的损害，轻者表现为乳房的波动受限，重者出现隆乳术后的乳房犹如一个“馒头”贴在胸部，这是人体对非自身材料的过度反应。

包膜挛缩的诊断方法有哪些？

1、自我检查

包膜挛缩一般到3级以上时，外观和手感方面都有明显差异，如果胸部出现水波纹路、凹凸不平等畸形的外观，手感僵硬不柔软，那么就有可能出现包膜挛缩。这种方法只能大概检查，还有其他两种方法可确定包膜挛缩。

2、超声诊断

通常植入物表面的纤维包膜是多种多样的,有时候难以区分,可以在植入物表面寻找小的放射状褶皱,此处的纤维包膜从植入物表面翘起,便于测量包膜挛缩有三种典型征象,包括植入物变形、放射状褶皱数目增多以及纤维包膜增厚。

若植入物包膜发生纤维化,其形状会更偏向于圆形。通常认为放射状褶皱数目的增多是由于包膜挛缩。有人认为少量的放射状褶皱是乳腺假体植入术后的正常表现,而且目前并没有研究定义放射状褶皱数目正常和异常的区别。

3、其他评估方法

CT扫描,干板乳房X线摄影术,切迹压力测量法,用测径器测压缩系数,乳房顺应性,扁平压力测量法,硬膜定量等。这些方法的缺点在于其费用昂贵及这些仪器测量时受具体置放位置,施加压力的大小等因素影响较大。

假体隆胸包膜挛缩的发生理论是怎样的？

包膜挛缩发生的理论有两种，瘢痕增生理论和亚临床感染理论。

包膜挛缩常继发于术中创伤，植入假体的空间过于狭窄，接受隆胸的乳房软组织不够丰满，出现术后血肿、血清肿、假体内容物渗漏或异物反应等。

亚临床感染理论认为，在隆胸手术过程中，在正常皮肤表面的菌群通过某种方式被带入假体植入的腔隙中，从而导致亚临床感染，增加包膜挛缩的发生率。有临床研究表明在假体植入的腔隙中局部使用抗生素能降低早期纤维囊的形成，提示亚临床感染和包膜挛缩的相关性。

包膜挛缩是多种与假体周围炎性反应相关的因素共同作用的结果，是促进炎性反应和抑制炎性反应的作用综合作用的结果。

如何才能有效的降低或避免假体隆胸包膜挛缩的发生？

包膜挛缩的发生与多种因素有关，只有通过选择优质的假体、棉花糖局麻微创手术操作等，才能降低包膜挛缩的发生率。以假体因素来考虑，质量好毛面假体的纤维包膜挛缩发生率低于光面假体，而关于假体的选择，大家也需要谨慎，术中也要格外注意，使用无粉手套、抗生素处理假体等方法有益于预防包膜挛缩，同时需要控制术中出血、避免血肿形成，完善彻底止血，直视下充分剥离腔隙等。

传统技术，剥离不彻底，腔隙狭小，假体难以舒展开来，手感坚硬。医生发明的局麻丰胸不出血，剥离腔隙足够大，轻松置入大假体，避免包膜挛缩，手感柔软自然。

胸不大何以平天下！胸部对女人有着绝对重大的意义，丰满而富有弹性的女性乳房，是女性妩媚及青春活力的象征。现在随着观念的开放越来越多的女性都走到了隆胸的队伍里。然而很多人在做假体隆胸多多少少会出现些“问题”，比较普遍的、困扰广大丰胸女性的“包膜挛缩”虽然发生原因有很多，但是只要选择安全的假体和安全的手术方式其实能有效避免的。