关于鼻修复,你了解多少?

汪海滨医生 发布于2021-04-18 22:13 阅读量6752

本文由汪海滨原创

很多求美者们都很好奇,整形究竟是不是无底洞,因为印象中这种医学美容方式大概需要修修补补很多次的样子。


其实这跟所做的项目、医生的手法,自身情况都有关系,例如双眼皮,割好了也可以一劳永逸。埋线埋的好也可以保持多年,顶多以后眼皮松了就再去做,抽脂修复的情况比较少。


实际上整形集中修复重灾区在鼻子。隆鼻的术式和材料是所有整形手术里种类做多的。


实际上假体隆鼻如果做得很成功,是不需要做任何修复的。


传统意义上,如果出现假体外露、感染、歪斜、移动,就需要通过手术修复。但现在的修复手术不单针对先天畸形以及后天隆鼻手术失败。术后效果不满意或者审美的改变,或者就是你纯粹地觉得这种鼻型不好看,想要换一种而进行手术,这也属于鼻修复的范畴。


不过今天我讲的鼻修复主要针对因为手术失败需要进行修复的情况。那究竟哪些情况需要修复,要怎样修复呢?


什么样的隆鼻手术才算成功?

其实这也有标准可循:

隆鼻成功的标准


1、置入的假体不活动、不偏斜、不扭曲
2、切口愈合良好,外形自然
3、鼻区皮肤无发红及“光照阴影”
4、有良好的鼻额角
5、无任何不适症状


如果你的手术与这些标准一样,那么恭喜你,你的隆鼻手术很成功。但不可否认,鼻部整形手术由于一些不规范的手术操作造成鼻出血、感染、外伤性并发症和功能性、外观性问题,这时候就需要进行鼻修复手术。


前面有说过,鼻整形手术的种类和术式很多,所以手术失败对应也有很多种不同的表现。这里例举一些常见的情况给大家了解:

【注射隆鼻失败】

失败表现

鼻梁红肿、发炎感染、注射物扩散,鼻背变宽,注射量不均,鼻梁依然低平。

修复方案

若取出后想做鼻综合,可在取出注射物后同时行鼻综合手术,或取出三个月后,再进行鼻综合手术。

注射隆鼻失败修复是在鼻孔的一侧内作切口,分离鼻背部组织,然后用器械消除原来注射的异物。主要针对很早之前的奥美定、微晶瓷(就是骨粉),玻尿酸的话打溶解酶就好了。


奥美定微晶瓷残害一代人,取的过程也是比较血腥。有些患者的异物可能有少量的远处扩散,这种情况下如果没有特殊的不良反应,就不一定要作更大范围的组织分离,但对鼻部的异物则应该仔细地彻底地清除。取出原有异物以后,根据患者的要求可以放入假体,这样的注射隆鼻失败修复术后效果会较理想。


【假体隆鼻失败】

失败表现

假体轮廓明显、形态不自然、假体幌动、假体下滑,假体感染,假体歪斜等。

为什么假体隆鼻在术后会游移、歪斜?


如图所示,人体的鼻子的上1/3是鼻骨,侧面连接两侧鼻软骨,连接处有一重要肌肉,该肌肉将鼻背筋膜下易于剥离的疏松结缔组织(也就是常被放置假体的空间)拦腰截断,分为鼻背筋膜下浅层和深层。


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若在手术剥离过程中,没有将该肌肉离断,即剥离不彻底,那么鼻假体将会被放置于鼻背筋膜浅层,也就是皮下,这将直接导致隆鼻后假体根部的游移,也是导致术后假体会动的重要原因。

修复方案

这种情况,重新沿原切口切口,将其固定便可。隆鼻手术后出现轻微的倾斜是正常想象,用手扶正便可,如果是严重的倾斜,则需要调整假体与鼻骨吻合的程度来矫正。修复时取出假体同时做修复,若有感染待炎症消除后再行修复术。

透出假体


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假体透光,是隆鼻后经常出现的现象。由于人的鼻子皮肤本来就比较薄,当假体过高时,而置入的位置过浅,会导致鼻尖处的皮肤发红。当光照在鼻尖时,看起来有透明感。

修复方案

这种情况,需要考虑将假体取出,选用透光性较小的假体,或更换为自身材料。对于没有剥离到正常位置的患者来说,需要重新剥离层次。



假体错位


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症状:为了增高鼻梁,植入的假体发生歪斜或向上偏移时,鼻子看起来歪斜或不自然。

修复方案

在取出现有的假体后,换弯曲程度恰当的假体,并对之前假体错位后形成的空隙进行修复。再次置入假体时把假体植入骨膜下固定好位置,对于鼻部变形的部位同时通过截骨术进行矫正。


硅胶过敏


症状:隆鼻后鼻梁浮肿长期不消,摸起来像内部积水一样柔软,一般称这样的现象为硅胶过敏。

修复方案

硅胶过敏很难在手术前发现和预防,出现相关症状时,应立即取出硅胶。



假体偏斜


鼻部整形手术后如有轻度的上端偏斜在术后两周内可用手将假体向对侧挤压纠正,并在偏斜侧放置纱布卷固定,常可进行二次鼻部整形手术。不能矫正者可用酒窝再造的缝合原理将假体矫正。


对于鼻部整形手术后时间较长,或偏斜较明显者,需再次手术将原隧道修正,如为腔穴分离过浅,可在原支架假体包膜下紧贴鼻骨分离出新腔穴,重新植入假体多可矫正。


术后感染


对于鼻根部出现红肿积液但手术切口及全身情况良好者,鼻部整形手术可采用局部冲洗加全身抗感染治疗。


如感染累及切口或感染灶有穿破皮肤征象和全身情况较差者,应及时取除假体,伤口敞开引流,并全身抗感染治疗,一般3~5d可控制感染,以后视情况再做鼻部整形手术。



L型硅胶鼻头变形

症状:植入L型硅胶后,因鼻尖也有硅胶,此处的硅胶会由于挤压使鼻尖部分的软骨受压变形,导致皮肤变红。随着鼻尖部分的皮肤变薄,严重时硅胶可能会向外突出或发生硅胶错位等问题。 如果不对这些现象进行及时治疗的话,情况将变得更加严重。


修复方案

出现这种情况时,应立即前往医院去除L形硅胶后,在鼻梁中添加助形物,使用自体软骨进行手术,或通过自体组织进行填补。


鼻子与面部不协调


症状:在手术初期建立手术计划时,没有考虑鼻子与面部的协调效果,而一味的追求鼻部的美观手术,从而造成术后眉间过高、鼻头尖过于坚挺。术后与面部相比鼻子过大或不自然时,患者会对手术结果表示不满。


修复方案

在进行修复手术时,可以通过降低填充物的位置或起点来进行解决问题。为了打造合适的鼻尖,需要进行复杂的鼻头软组织和软骨的操作,才能保证手术最佳的效果。


鼻梁变高,鼻头却变矮


症状:鼻头是由鼻翼软骨构成,比起鼻梁来说相对支持力度弱。所以单纯把软骨或者假体放在鼻头做高鼻头的话,随着时间的流逝会出现鼻梁变高、鼻头变矮的情况。

修复方案


这种情况下,可利用强力的肋软骨支撑,以及缝合鼻翼软骨,在交界处还要应用支架支撑。


鼻头变尖,皮肤变薄


症状:使用长度到鼻尖的硅胶假体的话,过大的假体持续的挤压皮肤、移动使鼻头皮肤渐渐变薄鼻头变尖。


修复方案

再次手术原则上是把过度刺激皮肤的假体等异物去除,应用自体组织来取代,根据皮肤的状态可能会移植皮肤或者脂肪来强化皮肤。


鼻子变短,鼻头变翘


症状:又短又翘的鼻子主要是鼻头增长做得不成功,只有鼻梁因为植入假体变高,手术后聚积的血形成长时间的血肿和感染让假体周围组织愈合时变硬,周围的组织没有充分的松解。同时组织牵拉收缩时产生的力把假体往上拉,这就是让鼻头变短的挛缩现象。

修复方案

这种情况首先要先除去假体和异常组织,等到3~6个月以后周围的组织变软后再通过自体组织矫正。


鼻头发生萎缩


症状:鼻部手术后产生炎症时,初期没有进行治疗,导致鼻内部产生创面,随着鼻子变硬,还会出现萎缩的现象。如果没有采取合适的治疗方法,鼻子有可能会变短和变得僵硬。


修复方案

需要取出造成发炎的假体,使用自体组织(真皮、脂肪、肋骨)进行治疗,或者用新的假体代替。如果萎缩过于严重,需利用肋骨重新进行鼻部修复手术。


以上的情况仅供大家参考和了解,一般来说,鼻部修复术有三个最好的时机:取出假体后立刻植入新假体;取出膨体后一个礼拜内;手术失败三个月后。


但最终还是要依据本人身体的接受能力和医生的建议,选择适宜的时机和方案进行修复手术。例如取出原来的假体后,患者鼻部有感染的迹象,就不能立刻植入新假体,而是依据鼻部的健康水平来确定详细的修复计划。


最后是求美者们关心的鼻修复价格问题,鼻部修复手术的价格不是一个固定的数字。价格区间大概在3万-5万。每个患者鼻部缺陷的情况是不一样的,就需要采用不同的修复方法,其次每个医院的设备、环境,所处地区不同,加之医生个人的技术水平也不一样,就会存在差异。现在的鼻修复不单单是对失败情况的修复,还有鼻综合重建手术。


其实不难发现,鼻修复比鼻整形更贵,其实前面也有说如果鼻整形做得成功,就可以完全免去这个“劳命伤财“的修复过程,所以术前沟通到位、找一个专业和审美颇高的医生非常重要。