妊娠合并泌尿系结石

计成永医生 发布于2023-06-04 21:38 阅读量6683

本文由计成永原创

        妊娠合并泌尿系结石临床较为少见。如处理不当,可危及母婴安全。泌尿系统结石病不论结石位于肾炎肾盂、输尿管或膀胱,对妊娠的影响均在于是否并存尿路感染及有无肾实质损害。尿石症是泌尿系统常见病之一,多见于生育期年龄。妊娠期泌尿道结石的发生率0.03%~0.3%。

                                     

一、妊娠并泌尿系结石的病因:

1、机体代谢紊乱如高血钙,高钙尿,内分泌失调等;

2、可能与泌尿道感染有关。妊娠妇女由于内分泌激素和尿路受压引起泌尿系统平滑肌松弛,输尿管蠕动减缓,以及尿流淤滞,排尿不畅同时常伴有泌尿道感染,妊娠妇女由于体内雌孕激素的改变,增大的子宫压迫输尿管,孕激素使输尿管扩张、蠕动减慢,导致尿液淤滞,容易合并泌尿系感染。这些因素都会增加尿结石的发生。

                                        

二、妊娠合并泌尿系结石的检临床表现

        腰腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿,严重者可伴有少尿或无尿,伴有感染时可伴有畏寒、发热等症状。

                           

三、妊娠合并泌尿系结石的检查

1.实验室检查:

           尿常规、血常规、肾功能、尿培养等检查。

2.其他辅助检查:

          泌尿系超声检查为妊娠时首选检查,可发现0.5cm以上结石,对孕妇及胎儿无影响。根据患者病情可行膀胱镜检查;X线检查姚慎重。

四、妊娠合并泌尿系结石的治疗

1、妊娠合并尿结石应首先考虑采取保守治疗,黄体酮和阿托品具有解除输尿管平滑肌痉挛的作用,可舒张子宫平滑肌,对胎儿无不良影响,可作为治疗妊娠合并肾绞痛的一线用药。禁忌排石药物治疗。

2、一般保守治疗失败可考虑用手术治疗

(1)输尿管结石引起顽固性肾绞痛的患者,可先考虑输尿管留置D-J管以解除尿路梗阻,缓解症状。

                                                    

(2)输尿管镜下碎石对妊娠期顽固性肾绞痛患者也有效,但其要在麻醉下施行,有一定的风险。故术前要充分评估病情,并向患者及家属详细交代病情。

                                            
注:文中所用图片选自网上,仅用于科普。

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