经过询问病史,了解到王先生昨日晚看A片后与爱人玩新鲜、刺激,将一“牙刷棒”插入尿道,自行无法取出,并出现下腹部膨隆及尿道疼痛,用手检查阴茎体,尿道异物感,质硬,有挤压痛,我们诊断为“尿道异物”,并完善术前检查,行急诊手术,取出一光滑长约10cm“牙刷棒”,术中支持了我们的诊断。
那么“尿道异物”是怎么得的呢?又该如何诊疗呢?
今天,我们来聊一聊这话题“尿道异物”!
一、什么是尿道异物?
男性尿道是排尿和排精的自然通道,具有重要的生理功能。随着近年来网络信息的飞速发展,近年来男性尿道异物发病率逐年升高,多见于对生殖器好奇的青少年者、性畸形中年者及少数精神异常患者,其中不乏为寻求新鲜刺激的白领夫妻。逆行将异物插入尿道无法取出,可导致尿道刺激症状、尿道感染、下尿路梗阻及尿道狭窄等并发症,是泌尿外科临床医生需急诊处理的棘手问题。
二、尿道异物的临床表现
尿道异物是泌尿外科需急诊处理的少见病,需解除尿道损伤和梗阻,避免并发症发生。尿道异物多因逆行置入后无法取出就诊,少数患者可能由他人置入。临床表现为血尿、尿痛的尿道刺激征,及排尿不畅、甚至无法排尿的下尿路梗阻症状,有的可形成结石或肉芽组织 包裹异物,严重者可发生尿道坏死、尿瘘。
三、常见尿道异物
尿道异物有异物种类较多,塑料及玻璃制品常见,多为生活中常用物品,亦可见金属电线、树枝、树叶、缝衣针、水银体温计、塑料管、铁钉、火柴棒、牙签、牙刷棒、发夹,以及泥鳅、水蛭等少见物等。
四、尿道异物的治疗及成本
异物的取出有:1、徒手法:适合异物远近端均位于前尿道,且异物表面光滑、圆钝,通过使用润滑剂+推挤取出,具有无损伤、恢复快、费用低等优点。一定到正规公立医院泌尿外科找有经验的医生协助取出;2、内窥镜下取出法:适用于大多数尿道异物患者,也是最常用的尿道异物取出方法。膀胱镜、输尿管镜配合异物钳既可诊断也能治疗尿道异物,具有创伤小、出血少、恢复快等优点。3、开放手术法:无论是尿道切开还是膀胱切开,均是 最后的治疗手段,适用于所有尿道异物。异物以早发现早取出效果最佳,患者恢复快,创伤小、并发症少,且经济。
五、医生态度
医务人员在诊疗过程中不应带个人情绪及个人价值观,切忌歧视或嘲讽患者,尽量做到让患者克服自卑及悲观情绪,客观公正地对待患者及所患疾病,并将医学、伦理及社会相关理论应用于诊疗过程中,认可患者的相关价值观。