一日门诊，我泌尿外科门诊接诊了一位11岁男童小凯（化名），小凯是来自偏远山村，生活条件差，面黄肌瘦，因连续出现尿频、尿痛、血尿及间断排尿前来就诊的，据其父母描述，小凯近1年来，一直出现尿频、尿痛、血尿及间断性排尿，跳一下或体位改变一下才能再次排尿，且饮水量少，多次就诊村医诊断为“尿道炎”，给予口服抗炎药物（具体用药不详）诊疗，诊疗后仍无好转，父母苦恼不已。随着症状的持续，父母也经常忍不住责怪小杰，小凯也逐渐自卑起来，不爱说话，自己忍受痛苦，父母很紧张，就带小小凯前来就诊。
经过询问病史，了解到小凯常常伴有下腹部异物感，触摸质硬，我们诊断为“膀胱结石？、尿路感染”，并给予查泌尿系彩超及尿常规，结合检查支持了我们的诊断。
那么“膀胱结石”是怎么得的呢？又该如何诊疗呢？
今天，我们来聊一聊这令人烦恼的“膀胱结石”！
一、什么是膀胱结石？
膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，可分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童。但随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石目前已呈下降趋势。后者是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。在经济发达地区，膀胱结石主要发生于老年男性，且多伴有前列腺增生症或尿道狭窄，在临床泌尿外科继发性膀胱结石多见。
二、膀胱结石病因
原发膀胱结石多见于营养不良的落后偏远地区，继发性膀胱结石多因下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病均可继发膀胱结石，下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等，均因尿液滞留诱发膀胱结石形成。膀胱内异物如导管、缝线等，可作为核心继发膀胱结石形成。此外，在埃及血吸虫病流行地区可见以虫卵为核心的膀胱结石。临床上主要症状是疼痛和血尿，其结石部位、大小、活动与否及有无并发症等因素有关。
三、膀胱结石治疗成本
1、检查成本：一般可同通过膀胱区的X线平片、泌尿系彩超、膀胱镜检查都可以明确诊断，检查成本不高；
2、诊疗成本：因采取的术式不同费用不同；
每种疾病的诊疗均需要一定时间及费用，而原发性膀胱结石的诊断及诊疗并不复杂，故其总成本在泌尿外科疾病中并算高，常人都可接受，且目前都有医保，对于偏远山区的贫困人民都有救治补贴，个人基本不用花钱。
四、膀胱结石的治疗膀胱结石可行膀胱内碎石术或行传统的耻骨上膀胱切开取石术。较大的膀胱结石目前主流手术是经尿道腔镜下激光碎石术，术后恢复快，创伤小，住院时间短；巨大膀胱结石（大于4cm）行则行耻骨上膀胱切开取石术，本术是传统的开放手术方式，创伤大，恢复慢，住院时间相对较长。膀胱也结石可行体外碎石（目前已少用）。膀胱结石治疗后效果佳，术后有复发可能。
五、膀胱结石的预防及康复
1、对于有结石病史的人群每日大量饮水，是预防结石形成及复发简单、易操作，且效果好的方法；
2、树立健康意识，每年定期体检，发现诸如前列腺增生、尿道狭窄、尿路感染，高尿酸血症时积极治疗。