一、男性不育症的定义：      

世界卫生组织将不孕症定义为一对夫妇婚后或者是同居，在没有采取任何避孕措施的情况下定期发生性行为1年而没有妊娠者，而我国规定的是同居2年时间未育者。由男性自身因素引起不孕者为男性不育症。

二、男性不育症的病因：

精液异常

无精子或精子过少

精液中精子密度低于15×10^6/ml时女方受孕机会减少，造成不育。这种不育可分为永久性和暂时性，前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精囊严重病变者；后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭，一般为精子减少而不是全无精子。

精子质量差

精液中无活力的或死精子过多（超过20%），或精子活动能力很差或畸形精子超过30%，常可造成不育。

精液理化性状异常

正常精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15～30分钟内又全部液化。

如果精液射出后不凝固或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改以致引起不育。

生精障碍

睾丸本身疾病

睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等，均可造成生精功能障碍，发生不育。

染色体异常

性染色体异常可使睾丸等性器官分化不良，造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全。常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。

精子发生功能障碍

长期食用棉子油可影响精子发生、放射治疗也可造成精子发生功能障碍。

局部病变

如隐性精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境，或因温度、压迫等原因造成不育。

精子、卵子结合障碍

精道梗阻

先天性输精管道的缺如、闭锁等畸形，手术结扎输精管，精道及其周围组织的慢性炎症等。

逆行射精

前列腺电切术后、膀胱颈部曾做过手术或受到损伤或手术后瘢痕挛缩使尿道畸形变，双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹会阴手术后，糖尿病引起的阴部神经损害以及严重尿道狭窄，某些药物可引起支配膀胱的交感神经功能改变。

外生殖器异常

如先天性阴茎缺如、阴茎过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂、重度阴茎弯曲、后天性阴茎炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸、鞘膜积液等，因为精子无法正常射入阴道内与卵子相遇。

男性性功能障碍

勃起功能障碍、早泄、不射精等。

全身性因素

精神和环境因素

生活环境突然改变导致长期精神紧张，进行高空、高温、超强度劳作以及从事放射线工作。

营养因素

严重的营养不良，维生素A、维生素E缺乏症，微量元素如锌、锰缺乏，钙、磷代谢紊乱，接触汞、砷、铅、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒，化疗药物治疗等。

内分泌疾病

垂体性侏儒症、肥胖性生殖无能综合征、腺垂体功能减退症、先天性性腺不发育症、克氏(Klinefelter)综合征、高催乳素症、甲状腺功能亢进、垂体瘤或颅内感染等。

三、男性不孕症的临床表现：

男性不育症的临床表现为勃起困难、性欲低下及阴囊胀痛不适等，部分患者可出现精液增多或精液较少等异常表现，严重者可伴有抑郁症和焦虑症等。

四、男性不育症的相关检查：

☑ 询问病史：

既往有无外伤、手术史、性生活史、节育史、生育史和婚姻史、药物史及物理化学因素接触史，尿路症状及女方妇科检查情况。

☑ 体格检查：

包括全身一般情况，生殖系统的检查，重点检查第二性征的发育情况，生殖器官睾丸大小和质地以及睾丸，附睾精索和输精管以及前列腺的情况，了解有无尿道下裂、隐睾、精索静脉曲张等必要时辅助彩超检查以进一步明确病情。

☑ 精液检查：

精液常规、精子DNA碎片检测、精浆生化检查，必要时行宫颈粘液穿透试验检查。

☑ 性激素检查：

查血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)和泌乳素(PRL)，判断性腺轴的功能状态。

☑ 特殊检查：

如染色体检查，免疫学检查，输精管道造影，以及睾丸活检等，以助明确不育的原因。

五、 男性不育症的治疗

☑ 生殖器道感染引起的不育，以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物。

☑ 无精子症少精子症及特发性不育，应以性激素类药物作内分泌治疗为主。

☑ 精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主，多食含维生素E、维生素C和锌的食物及药品，我国多以中成药治疗为主。

☑ 静索静脉曲张、输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂、阴茎弯曲导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

☑ 绝对不育者(如无精子症)，应做人工授精。包括供者精子人工授精和丈夫精子人工授精两大类。

近几年来，体外人工辅助生殖技术得到飞速发展，尤其是胞浆内单精子注入术，已用以治疗少精子症、弱精子症、和无精子症取得了较好的效果。

六、男性不育症的保健

故备孕前建议到当地妇幼保健行孕前优生检查，排除疾病隐患，健康安全备孕，并于排卵前后性交，子宫后位者，性交时抬高臀部，保持乐观心态；备孕前可忌烟酒、多食蔬菜、水果、多食贝壳类食物，不要熬夜，营造最佳的备孕环境。

深圳市光明区妇幼保健院男性生殖健康科为您提供优质的贴心服务！

光明区妇幼保健院可以查精液常规，检查前2-7天（最好3-5天）无同房、手淫、遗精。

以下人群建议行精液常规检查：

就医流程：

方式一：

1、关注深圳市光明区妇幼保健院微信公众号；

2、智慧医院；

3.预约挂号：选门诊部或住院部，挂号外科门诊（男性生殖健康门诊）即可。

方式二：

1、关注健康160微信公众号；

2、就医服务，挂号，搜索深圳市光明区妇幼保健院或医生名字即可预约挂号。

目前深圳市光明区妇幼保健院外科门诊（男性生殖健康门诊）

坐诊医生：计成永主治医师、刘峰主治医师

院本部地址：华夏路39号（国科大东院区院内）  

电话：0755-23242059分机号8015

门诊部地址：华夏路华明苑（原红苹果幼儿园旁）

电话：0755-23242180分机号8150

医生简介：

计成永，硕士研究生，主治医师，本科毕业于吉林大学白求恩医学部临床医学专业，研究生毕业于厦门大学医学院外科学专业，有10余年工作经验。

曾在武汉同济医院、武汉中南医院、上海六院、中山三院学习男科。参与及主持省市区级课题3项，参编著作1部，申请专利7项，受权3项。中国中西医结合男科委员会青年委员及究镜学习平台通讯编委。

擅长疾病为：

1、慢性前列腺炎的药物及物理治疗；

2、男女性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄、性冷淡、性欲低下、性交恐惧等；

3、少弱精症、血精、不育症、精索静脉曲张治疗；

4、生殖器畸形、包茎、包皮过长治疗；

5、男性青春期健康咨询；

6、性咨询及性治疗；

7、男性更年期综合征治疗；

8、男性健康养生指导及亚健康调理。

文中部分图片选自网上。