精索静脉曲张

什么是精索静脉曲张？

1、定义

是指精索的蔓状静脉丛，因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。

2、精索静脉曲张可分临床型和亚临床型两类。

临床型又可分为：Ⅰ度，站立平静呼吸时看不到曲张的静脉，Valsalva试验时可触及曲张的静脉；Ⅱ度，站立时外观无明显异常，但可触及蚓状团块，平卧后团块迅速消失；Ⅲ度，在阴囊表面就可见曲张的静脉团，触及蚓状团块，平卧后消失较慢。

亚临床型精索静脉曲张：经超声、彩色多普勒、核素扫描发现的轻微精索静脉曲张。

3、主要病因   

a.原发性精索静脉曲张

可能与精索内静脉瓣膜不健全、血液倒流；周围结缔组织薄弱；静脉壁平滑肌或弹力纤维缺乏；提睾肌发育不良等因素有关。

b.继发性精索静脉曲张

腹腔或腹膜后肿瘤，尤其是肾肿瘤。除了肿瘤的压迫，还会发生肾静脉和下腔静脉瘤栓，更易造成单侧或双侧的精索静脉曲张；腹膜后异位血管；肾脏积水。

4、症状

大部分患者无明显临床症状，多在体检时发现。精索静脉曲张的典型症状是站立时一侧阴囊下垂，有时伴局部坠胀、坠痛感，可向同侧腹股沟、下腹部、腰部及会阴部放射，活动后加重，卧床休息后可缓解。

5、精索静脉曲张致不育的原因

a.精索内血压滞留，造成睾丸内部温度升高，生精小管变性；

b.左侧精索静脉曲张反流来的肾静脉血液，将肾上腺和肾脏的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺，前者抑制精子发生，后者引起血管收缩，造成精子过早脱落脱离；

c.血液滞留影响睾丸血液循环，使睾丸内部二氧化碳聚集影响精子发生；

d.左侧精索静脉曲张影响右侧睾丸功能，因双侧睾丸有丰富的血管交通，左侧精索静脉血液中的毒素可影响右侧睾丸精子的发生；

e.以上原因也可影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子发生。

6、精索静脉曲张危害的表现

7、治疗

以手术治疗为主。

注：文中图片取自网上。