血精症
一、什么是血精症？
1、 血精症
血精症是指射精时排出的精液为血性精液，其颜色可以是鲜红、淡红或暗红，有时夹有血块或血丝，射精时可伴有射精疼痛等症状。血精可发生于青春期后任何年龄的男性，以青壮年性活动旺盛时期为多见。
2、病因
血精症多由创伤、感染、恶性肿瘤、精囊结石、下尿路、男性生殖系及全身性疾病都可引起血精。
3、疾病因素
a.感染因素
常见的病因有精囊炎、前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎、前列腺精囊结石、尿道结石、膀胱或输尿管结石、前列腺精囊结核等。炎症反应可使精囊黏膜受到刺激，精囊炎发生充血、水肿导致出血形成血精。
b.管道梗阻及囊肿
常见的病因有精囊扩张、射精管囊肿、精囊憩室、尿道狭窄、前列腺囊肿。血精可源自副性腺管腔及囊肿形成，其发病机制是因管腔扩张导致破裂出血。
c.肿瘤及血管异常
良性肿瘤有肉芽或乳头状腺瘤或腺瘤性息肉、精囊平滑肌瘤；恶性肿瘤有精囊癌、睾丸癌、前列腺癌；血管异常的有前列腺尿道异常静脉、尿道血管瘤、精囊-膀胱静脉瘘、动-静脉畸形等也可导致血精。
d.相关疾病
精囊炎、前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎、前列腺精囊结石
e.非疾病因素
会阴部外伤、性腺外伤、骨盆骨折、不熟练的尿道内器械操作等非疾病因素，也可引起血精症。
4、症状
血精症是附属性腺及其管道、尿道或膀胱的病变所致，血精症患者主要表现为射精时排出的精液为血性精液，由于病因不同，可伴有原发病引起的不同症状。
5、并发症：不育
血精伴随的生殖道炎症可以产生抗精子抗体而影响精子数量与精液质量，血液与精浆中的补体、抗精子抗体可直接干扰生精与精子功能，影响精卵结合，合并射精管梗阻者尚可出现无精而导致不育。
6、就医指征
a.射精时精液带血，持续时间较长；
b.伴有尿频、尿急、尿痛等排尿异常；
存在阴囊肿大或肿块，或前列腺肿大或结节等；b没有出现上述症状，仅有血精表现也应及时就医，寻找病因。
7、治疗
a.家庭处理
帮助患者建立良好的生活习惯，督促患者注意个人卫生，节制饮食，进行身体锻炼，规律性生活。保持良好的生活习惯，忌久坐熬夜、吸烟喝酒，避免长时间憋尿。
b.一般治疗
进行消炎、输液及对症和病因治疗。
c.药物治疗
抗菌及止血药物
d.手术治疗
少弱精症
一、什么是少弱精症？
1、 少弱精症：少精症是指男性的精液量少，精子的数量也少。弱精症是指男性的精液总量、精子数量是正常的，但是精液质量差，活动率低，活力低，易造成不育。
2、主要病因：
少、弱精子症主要有下列病因引起:
a.附睾、精囊、前列腺等器官的炎症引起精浆变异，影响精子活动和存活。
b.精索静脉曲张，睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，引起精子活动力降低。
c.微量元素缺乏影响精子活动力。
d.睾丸发育受阻，睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，致使精子质量差，活力减弱。
e.精液量不足影响精子活动。f体内产生抗精子抗体，使精子凝集或制动。
3、少弱精症的危害
(1)影响受孕。(2)影响优生优育。(3)易导致早产或流产。
4、治疗
药物、手术及辅助生殖助孕治疗。
畸形精子症
1、什么是畸形精子症：
畸形精子指精子的头部、体部、尾部缺陷而引起的精子形态异常，当男性一次排精时的精液中精子有96％以上畸形时，就会患畸形精子症，即正常形态的精子少于4%。而精子的形态与其受精能力紧密相关，常常导致男性不育。若男性一次排精的精液中同时有少精、弱精及畸形精子则称为少弱畸精子症。
2、 畸形精子症的病因：
畸形精子症是由于多种因素引起，病因较为复杂，病因主要包括生殖道和附属性腺感染、内分泌紊乱、精索静脉曲张、遗传学因素、药物因素、物理因素和其他因素，如吸烟、饮酒、微量元素摄入不足、氨基酸和维生素缺乏等。
a.泌尿生殖系统感染
当于发生泌尿生殖感染疾病的时候，精液的中的营养成分会减少，使得精子发生畸形或者死亡。
b.内分泌紊乱
体内某些相关激素的分泌不平衡，从而造成畸形率增高。
c.吸烟
研究发现，吸烟可使畸形精子发生率显着增高。若每日抽烟30支以上者，其畸形精子发生率更高;吸烟史越长，畸形精子也越多。故备孕前最好忌烟6月以上。
d.酗酒
酗酒也是常见的造成精子畸形的原因之一。已有研究证实，酗酒产生的酒精中毒可能损伤精子，造成精子畸形率增高，同时还可造成性欲冷漠、阳痿、早泄等性功能的异常。故备孕前最好忌烟6月以上。
e.疾病因素
泌尿生殖道感染、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等等，这些病均可影响精子的质量，形成畸形精子症。
f.药物因素
如使用抗癌药及有杀精作用的药物类等，可使精子发育不成熟，形成畸形精子，导致畸形精子症。
g.外界因素
外界因素如生殖腺受到放射线照射、高温等也可引起精子的突变，形成畸形精子症。
h.遗传因素
对那些病因不明而精液中畸形精子异常增高的不育男性，应考虑有遗传性疾病的可能。
3、 临床表现：主要表现为不育
4、 检查：
a.查体
主要包括第二性征的检查及双侧睾丸体积的大小，附睾、输精管、精索静脉等检查。
b.精液常规检查
包括精液量、液化程度、精子密度、精子活动力、精子畸形率、精液pH值、精子成活率等，用于临床判断男性精液是否正常。
c.精浆生化分析
通过检测精液中不同的化学物质含量，来反映分泌器官功能障碍或生殖道梗阻问题。
d.染色体分析
通过染色体核型、染色体分析，排除染色体异常疾病。
e.阴囊、前列腺超声检查
主要检测双侧睾丸、附睾、精索静脉和输精管及精囊腺等结构，明确是否有精索静脉曲张。
5、 治疗：
a.病因的治疗，如精索静脉曲张导致的可行手术治疗；
b.药物治疗；
c.辅助生殖技。
无精子症
1、什么是无精子症？
无精子症是指男性精液中没有精子存在，方法是连续3次精液及射精后的尿液，以>3000r/min离心标本15分钟后沉渣镜检未发现精子。多导致男性不育。
2、病因：
无精子症可分为两大类:
①第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。
②第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。
1.精子生成障碍
(1)遗传性疾病:常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子，如克氏(Klinefelter)综合征等。
(2)先天性睾丸异常:睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。
(3)睾丸本身病变:如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。
(4)内分泌疾病:垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。
(5)严重全身性疾病和营养不良:可致无精子症。
(6)放射损伤及药物:特别是细胞毒性药物，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。
2.阻塞性无精子症
⑴先天性畸形:常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育。
⑵感染:淋球菌、结核菌和其他一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞。
⑶附睾处囊肿:压迫附睾管引起阻塞。
⑷损伤:使输精管道阻塞。
3、临床表现
该病除不育外,多无临床症状与体征。有的患者可伴有性功能障碍，包括勃起困难、无法射精等。如果继发于其他疾病之后可伴有相关症状，如甲状腺功能异常者可伴甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的相关症状。垂体功能异常、垂体肿瘤可伴有相关症状，外伤者可伴有头痛等症状。
4、辅助检查
a.精夜分析
3次检查均未发现精子，可确诊为无精子症。
b.内分泌检查
血清FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、PRL(催乳素)、T(睾酮)、DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。其他检测包括垂体功能、肾上腺功能、甲状腺功能检测等。
c.基因检测
通过检查染色体，包括常染色体和性染色体，以确定是否是染色体异常引起的遗传性疾病。
d.B超检查
可发现睾丸大体病变，全精道彩超检查可发现精道梗阻情况，有利于判断是否为梗阻性无精子症，睾丸活检可提供更加确实的诊断、治疗依据
e.精浆生化的检查。
5、治疗
a.病因治疗：因梗阻所致的无精症可以通过手术治疗；
b.显微取精行辅助生殖助孕；
c.精子库取精辅助生殖助孕。
注：文章所用图片及部分内容取自网上。