先天性黑素细胞手术能防恶变?

王海英医生 发布于2024-09-09 10:01 阅读量568

本文由王海英原创


1、发病率是多少?


据文献报道,总患病率为 0.5%~31.7%;大痣的患病率为十万分之五;巨痣(直径大于50cm)的患病率为罕见。


2、发病原因?


胚胎期黑色素母细胞正常的生长、发育和迁徙紊乱造成的。


3、既然是先天为啥有后天出现的呢?


通常在出生时即存在,偶有后天出现,究其原因是最初黑素合成不足或体积较小而早期不明显,虽然没有看到,但它已经存在了。


4、好发部位?


依次好发于躯干、下肢、上肢、头、颈,巨痣常跨越多个解剖部位。


5、恶变概率?


Caccavales S 对2159 例黑素瘤患者进行研究,其中 27 例(1.3%)为 先天性黑素细胞痣恶变。恶变年龄平均33 岁,恶变直径平均18 mm(小于15mm占77.8% ),恶变部位以背部居多占比56%。


6、恶变表现?


出现色素加深,生长变大,出现结节,疼痛,溃疡,瘙痒等表现,需要高度重视!


7、手术治疗能预防恶变?


目前没有证据证明切除可减少恶变的发生,导致临床上对于是否提前手术始终存在争议。


8、如何观察是否恶变?


可以借助皮肤镜检查,有效地发现早期恶性改变。良性的镜下表现为球形,而恶性镜下最常见的改变为蓝白色面纱和不规则斑点模式。因此,建议患者定期做皮肤镜随访,即使手术切除后也应进行长期随访。


9、治疗原则呢?


不仅考虑恶变风险,还应考虑患者心理和美容,治疗需个体化。基本原则是,减少恶变得可能,保留功能,改善外观。有报道激光,磨削,化学剥脱不能完全去除痣细胞,使深部痣细胞更加难以监测,增加痣细胞恶变可能性,应慎用这些方法。完整切除是减少恶变得唯一方法。


10、生活中需要注意什么?


避免摩擦、避免暴晒、尽量不要去“点痦子”

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