细菌性阴道炎(BV)是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染,导致阴道内微生态平衡失调,引起的阴道分泌物增多,白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征.可分为嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、厌氧菌性阴道病炎、加特纳菌性阴道炎等.本病也可通过性接触传染,在性关系混乱的人群中发病率较高.分泌物涂片检查可发现大量脓球,找到致病菌.


　　病因


　　1.间接接触感染


　　接触被细菌污染的公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成感染.


　　2.性传递


　　是导致发病的原因之一,女方有症状者至少有10%的男方有细菌性尿道炎.


　　3.大量服用抗生素


　　抗生素改变了阴道的微环境,致病的细菌病原体大量繁殖,导致局部的细菌性阴道炎发作.


　　4.过度讲究卫生


　　有些女性为了保持卫生,经常采用药用洗液来灌洗阴道,很容易破坏阴道的酸碱环境,容易感染上细菌性阴道炎.


　　临床表现


　　10%~50%的患者无症状,有症状者自诉有鱼腥臭味的灰白色的白带,阴道灼热感、瘙痒.


　　本病患者多为育龄妇女,起病缓慢,自觉症状不明显,主要表现为白带增多.阴道分泌物检查有如下特点:①pH值达5.0~5.5,比正常高.②白带为灰色或灰绿色,均质,如面糊样黏稠度,可有气泡.　③有烂鱼样恶臭.妇女月经后或性交后恶臭加重,性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味.④合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等.


　　本病常可合并其他阴道性传播疾病,其临床表现可受到合并症的影响而有所不同.当合并淋球菌感染时,阴道分泌物表现为明显脓性并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状;合并滴虫感染时,可出现泡沫状阴道分泌物,瘙痒加剧,呈奇痒;合并念珠菌感染时,阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样.


　　检查


　　1.涂片镜检


　　取分泌物作涂片可找到线索细胞,线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞,特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒,细菌为革兰染色阴性的球状杆菌.


　　2.胺试验


　　取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中,可闻到有"鱼腥"样氨释出,因为分泌物中胺含量高,遇碱可放出氨气.


　　3.培养法


　　先分离再作培养,可见直径为0.5毫米圆形、不透明、表面光滑的菌落.


　　4.生化法


　　取阴道分泌液作生化测定,正常妇女乳酸盐量高,琥珀酸盐量低,而本病妇女测定值正相反.


　　5.荧光抗体法


　　涂片后用荧光抗体染色镜检.