在这个信息爆棚的时代，家长们获取专业内容的渠道越来越多。每当聊起近视防控，好多家长都是专业范儿十足。

    不过呢，网上信息太杂，家长们有时也会陷入迷茫，不知道该信哪个才是对的。

比如这些让人头疼的问题：

    有远储的孩子，到底需不需要先配个眼镜预防一下？

  配镜时，离焦镜和降低对比度镜片，到底怎么选？

  还有，配镜要不要足矫？足矫的标准到底是1.0、1.2还是1.5呢？

      01.  咱们来聊聊配镜的时间点。

    现在说起什么时候配镜，家长们可能都会脱口而出：“近视了就配镜呗！”

    这当然是因为科普工作做得好，大家都知道给孩子配防控镜片的重要性了。

    但你们可能不知道，七八年前，大多数家长可都没有“近视必须配镜”的概念。那时候，哪怕是医生，大家的共识也是等到近视75度以上，影响看远视力了，才开始配镜。

    那时候配镜，主要就是为了让眼睛看得更清楚。而如果近视增长速度太快，就会考虑配角膜塑形镜来控制近视进展。

    说到OK镜，可能有些人近几年才听说，但实际上，它早在7-8年前，甚至更早，就已经在临床广泛应用了。

    而近几年，特别是最近3-5年，近视防控光学眼镜技术突飞猛进，临床上也取得了不错的控制效果。

    所以，现在儿童配镜，可不仅仅是为了矫正视力那么简单了，还要肩负起控制近视进展的重任。既然是为了近视控制，那么哪怕孩子只有25度近视，也需要控制，也可以验配，并且我们也非常建议配。

    不过，这里还有个让家长们纠结的问题：有远视储备，但眼轴增长快的孩子，到底该不该配镜呢？

关于这个问题，就有正反两方截然不同的意见了。

反对方说：

    “预防近视不就是为了不戴镜吗？现在却提前戴上眼镜来预防近视，这是背道而驰！

而支持方则表示：

      “预防近视的本质原因，并不是为了不戴镜，而是为了避免将来发展成高度近视。毕竟中低度近视有很多方法可以解决视力问题，比如屈光手术、各类隐形眼镜等等。但一旦发展为高度近视，眼底疾病的发病率就会大大增加，对视力造成不可逆的伤害。”

我认为，两方说的都有道理。

    但我本人更支持在近视前期就做好预防工作。特别是如果孩子小于8岁远储就不足了，或者跟踪到眼轴增长非常快，每年涨幅大于0.35mm，这类近视前期的孩子，我觉得是可以提前戴镜预防的。

毕竟，根据我国的流行病学调查来看，现在的近视比例是非常惊人的，尤其是青少年儿童，近视发病率高达80%，而且这个低龄化的趋势还在不断增加。

    02.  离焦镜or降对比度？

    聊完配镜的时机，现在是不是更想知道该给孩子选哪种眼镜呢？

市面上眼镜种类繁多，从各式框架镜到各类隐形眼镜，关于它们各自适合的群体。

  现在，我主要想和大家讲的是市面上两类主流的控制眼镜：一个是微结构的离焦框架镜，一个是点扩散技术的降低对比度镜片。

因为很多家长在纠结，刚刚发现近视的孩子，究竟选哪一种好呢？

    从临床数据来看，这两款眼镜的有效率都超过了65%，可以说是旗鼓相当。所以纠结选哪一种，在我们看来，不是特别有必要，因为两种都可以。

  但是，不管配什么镜片，配镜前的视功能检查可是重中之重！

    如果孩子的视功能有问题，比如眼位异常，那这两款眼镜可能都不适合，而是需要先解决眼位问题。

    说到这里也要提一下，关于儿童近视防控的眼镜处方原则，目前还没有形成临床专家共识，主要还是基于临床工作中的配镜行业规范。

  因为儿童近视的发病机制复杂，并且仍在研究之中，即便现在有行之有效的控制手段，它背后的具体机制也没有完全弄清楚。通常，一种手段需要经过实践、发现、总结，才能逐渐形成共识，而非一开始就知道它有效再去实践。

  03.  如何配镜？

    说起专家共识，尽管在配镜处方还没有形成统一的规范文件，但有一点却是业界普遍认同的准则：配镜度数建议足矫。

但足矫，也让很多家长感到困惑，这里来谈谈我的看法。

为什么一定要最佳矫正视力呢？

    原因在于，市面上的防控类镜片，无论是离焦型还是降低对比度型，都是通过“模糊视觉”的方式达到防控效果。因此，相较于传统单光镜片，它们在视觉质量上会有所“妥协”。

  想想它们本身对视力就有一定的影响，如果在这种情况下，你还去故意欠矫（也就是近视度数没有配足），那么非常有可能无法满足日常的视力需求。

  “足矫”两个字虽然看起来简单，实则对验光师的技术水平提出了极高要求。

为什么呢？

    原因在于，小朋友的调节力特别容易被刺激，如果在验光过程中，没有做好“雾视”，没有充分的放松调节，那么非常容易“一不留神”就把孩子的近视度数验到“过矫”状态。

    举个例子，当调节得到充分放松时，孩子可能只需要100度的镜片，就能看清1.2的视标。但是，如果验光师在验光过程中没有把握好“节奏”，导致调节受到刺激而没有得到充分放松，那就很有可能验出需要150度镜片才能看清1.0的结果。这种情况下，就出现了“过矫”。

    过矫的危害，我们也科普过多次了。对于单光镜片来说，过矫容易促进眼轴加速增长。而防控镜片虽能因为它自身作用抵消部分不利影响，但总体而言，过矫仍是不被推荐的。

  所以呢，验光准确的关键，其实就是控制好孩子的调节，这也是儿童验光最难的地方。

正是如此，儿童验光也有一个不成文的“规定”：

  12岁以下首次验光，建议做散瞳。

    因为散瞳的本质是麻痹孩子的睫状肌，让眼睛暂时失去调节能力，那么这样调节就不会成为验光的“干扰项”。

是不是感觉散瞳更简单，也更容易得到准确的结果？

但其实并不是如此。

    如果我们完全按照散瞳验光的结果来给孩子配镜，那可能会走向另外一个极端：睫状肌麻痹状态并不是平时的生理状态。而药物的麻痹效果也总会过去，等到完全恢复后，大概率又会出现“欠矫”。

      因此，我认为，为儿童配镜时，至少应进行一次散瞳验光与一次小瞳验光的对比。如果两次验光结果差异在50度以内，那么符合正常的生理性调节状态。而配镜度数则应依据小瞳验光的结果进行验配。

    但如果两次验光结果差异达到75度甚至更高，那么就需要再次复核验光结果，并同时检查调节功能是否存在异常，如调节过度等。

      04.  应该矫正到1.0、1.2还是1.5？

    那么最后来说说，足矫到底按1.0、1.2、还是1.5？

    视力，这个我们日常最熟悉的指标，在配镜时却成了家长们最纠结的问题。

    查过视力的人可能有体会，当你的视力达到1.0，医生就会告诉你是正常的。

    而有的时候，只要认清1.0，医生就不再往下指了。这个时候你可能还会有点“不服气”，我还可以看清更多，怎么检查就结束了？

    其实说来，视力是指人眼视网膜分辨两点间最小距离的能力。

    你可以简单的理解为——分辨率。

    还是不理解？那我们用相机的“像素”概念来做类比。

    1.0视力，我们可以把它想象成百万像素的“相机镜头”。

    1.2呢，就是千万像素级别了。

    要是能到1.5呢？

那么恭喜你，你的眼睛可能相当于一个亿级像素的“超级镜头”。

所以这个像素的高低，是我们视网膜本身具备的一种“能力”。

    但是，当我们的眼睛有了屈光不正，并且没有矫正的时候，外界的平行光线进入眼底，成像并没有落到我们的视网膜上。

      这个时候，那么即便我们的视网膜“像素”再高，但“焦点”始终没有对焦到视网膜的“底片”上，拍出来的照片也是模糊的。

    就如同你的相机再好，拍摄者水平问题，始终无法对焦，那照片也拍不出清晰的来。

    所以，我们配镜的目的是，让眼睛“对焦”——让平行光线刚好落到视网膜上，我们就必须足矫。

  而足矫的度数，取决于我们视线偏离了多少，这是一个确定的度数。

    这个确定的度数，需要通过我们前面所说散瞳和小瞳验光结果，来综合评估。

    一旦足矫度数确定，视力究竟能达到1.0、1.2还是1.5，实则取决于视网膜的“像素”级别。如果你的视网膜像素高达亿级，当你配镜能看清楚1.0的视标，那么也一定能看得清1.5，不需要额外多加矫正量。

    但是，实际在验光过程中，家长经常会遇到这样的情况：某个度数下能看清1.0，但想看清1.2还需再加“一点度数”。

这个时候，我们并不建议急于增加这“一点度数”。

为什么呢？

    因为这很可能是由于调节不稳定导致的“过矫”。给他时间缓一缓，让调节放松放松，可能之后他的视力就能自己提高到1.2了。

    在充分的放松后，如果仍然需要多“一点度数”，再能多看清楚一行视标，并且这个度数与散瞳验光结果相差不超过50度，那么我们便可认为这“一点度数”是的确有必要的，并根据最后加上的度数，来确定眼镜的处方度数。

    最后，大家还需要知道的是，验光时用的镜片是视觉质量更好的单光镜片，但如果最后配的是控制型镜片，视觉质量可能会稍微下降一些。所以戴镜视力从1.2降到1.0也别太担心，这都是正常的。

    相信，通过今天的科普，也解决了很多家长对配镜如何矫正，足矫究竟是视力达到多少的疑问。

    总的来说，配镜属于非常专业的流程，建议找专业的地方验配。