NRA——调节的放松恢复能力

娄继英医生 发布于2024-08-23 20:04 阅读量338

本文转载自terry视光笔记

    好的视力不仅仅是视物清晰,还需要舒适、持久。儿童青少年近视呈现早发生、高比例、快增长的趋势,其原因之一就在于不合理的用眼习惯导致的双眼视功能异常。例如:学生在长时间近距离用眼后,常常会报告看黑板时开始出现模糊,这就是近视的先兆,也是视功能出现异常的一种表现。

      晶状体作为屈光系统中唯一具备调节能力的组织,人眼可以实现看远、看近正是有赖于晶状体屈光力的变化,如同照相机的调焦功能。人眼在望远时,晶状体变薄,屈光力下降,光线聚焦点后移,处于调节放松状态;人眼在看近时,晶状体变厚,屈光力上升,光线聚焦点前移,处于调节紧张状态;调节放松与紧张均属于调节功能的外在表现。

    


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    NRA,负相对调节,指在双眼保持正常融像的前提下,双眼前同时增加正镜片,调节逐渐放松,需要正融像性聚散才能维持双眼视,测量的是双眼能够放松的最大调节量。简单来说,就是指双眼在近距离40cm使用调节之后,眼睛调节的放松能力大小;由于是双眼进行检查,所以NRA也可以反应调节与聚散的相互作用。




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NRA的具体检查方法如下:




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    NRA的正常值为+2.00D~+2.50D。数值过低则反应放松能力不良,怀疑存在调节痉挛,易导致调节性近视和视疲劳;数值过高则反应存在近视过矫等情况。

NRA的检查距离为40cm,意味着此时的调节需求为1÷0.4=2.5D,即假定在调节力在动用2.5D后,是否可以得到良好的放松。放松状态良好则意味着近距离用眼后也可以清晰地看清远处,放松状态不良,则会在望远时出现短暂性视物模糊或长时间视力下降。

调节放松能力指睫状肌在动用调节后的自我恢复能力。如果人眼长时间近距离用眼,过度动用调节,或者存在不良的用眼习惯,则会加重肌肉疲劳,不利于睫状肌的自我恢复。故,NRA数值低下,常提示其需要注意降低用眼强度,改善用眼环境,并进行调节放松训练,增加户外活动时长。




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      当前,学生近视问题严重,原因之一就是近距离用眼过度,户外活动不足,导致睫状肌的调节得不到较好的放松;由于未进行专业的视功能检查,仅将其理解为简单的视疲劳,疏于应对,最终导致近视度数快速增长。特别是近视增长速度过快的儿童青少年,普遍都存在双眼视功能异常的情况,若不对应性地开展视觉训练,则很难遏制近视的增长速度。

注:双眼视功能的检查与训练,均需建立在屈光全矫的前提下。

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