视疲劳是一大类疾病， 病因众多，今天和大家谈的是与视光相关的视疲劳，那么，我们首先了解一下视觉发育。
黄斑发育成熟是4岁。婴儿从3~4个月开始慢慢抓东西，其抓东西的过程其实是眼-手协调反应的过程。他伸手去抓东西，其实是不断的眼-手协调的反射活动，当他没抓准时，大脑就会告诉他，手伸的不够长，还需再伸长点，视觉空间定位反射是不够准确的，那给到大脑反馈时，你要调整你的动作，大脑空间定位其实是一个整合的过程，需要不断去练习的婴幼儿发育过程中，爬呀抓东西啊，运动是很重要的，早期的视觉发育，它是依赖于动作的发育，才能有视觉的发育，才能更成熟更完善，所以才有感知活动的参与，才会有比较高级的心理视觉的反射。这样的心理视觉的反射大概在5岁以前才能稳定下来。
我们想要获得双眼单视的功能，我们的每一个环节都很重要，包括黄斑区形成一个清晰的物像，当然黄斑区发育的成熟。如果有屈光不正的话，我们应该积极去矫正屈光不正，如果不矫正的话，黄斑区很难会有清晰的物象。用眼的状态与我们的眼位有关，我们眼的神经结构，肌肉发育是否正常都有关系，当你的眼位能够形成一个很好的双眼单视，无论在看不同距离不同方向，两个眼睛都能很好的合在一起，有足够好的融合范围，如果融合不够好，会出现两个眼睛看不到一块的现象，调节和眼位是相互影响的，调节会影响到我们的眼位，眼位的状态也会影响到调节，所以5岁之前是不断练习巩固，5岁之前调节集合融像范围在获得双眼单视来讲都是一个重要因素。当然离不开眼动能力，我们的眼睛不仅仅是看正前方，看不同方向，不同距离，还有我们在运动的过程中需要保持注视稳定性。这里面也有前庭功能反射参与，前庭-眼反射功能在我们的视觉反射中起到了非常非常重要作用。所有条件满足之后不断练习，形成高级的视觉心理条件反射，才能获得稳固的双眼单视。在5岁时发育完成。
如果5岁时并没有稳定的情况下，那随着年龄增加是怎样的动态变化过程呢？随着年龄的增加，调节功能是下降的，AC/A是调节带动眼位的集合。如果你的调节不稳定，你的集合不稳定，双眼单视的稳定性会很差。也有研究报道，对于近视的小朋友观察10年，结论是10年间近视人群眼位变化更加外。但是抵抗眼位的正融像范围能力在减弱。所以这样一个趋势给到大家的一个信息，随着年龄的增加，外斜眼位也增加，当然眼位的增加是不是和眼睛的调节功能逐渐下降有关系？
不管什么原因，如果4---6岁时没有稳固的双眼单视，会出现什么现象呢？如果两眼配合不好，对于大脑来讲代偿方式就是眨眼,因为闭上眼睛大脑会休息，大脑会调整，看看睁开眼睛两眼能不能配合所以双眼视功能不好的人，容易出现双眼眨眼频繁。这其实是我们值得关注的一个点，这样的话可能会出现过度揉眼，也可能会出现眼疼、头疼、偏头视物可能不需要两个眼睛配合或正前方没有办法维持双眼单视，如不歪头，要么出现单眼抑制，要么没有稳定的双眼单视，就会出现偏头视物的现象，也会出现视力下降的现象，调节集合负担很重，出现矫正视力不良。这是视光门诊中经常见到的一个现象。
如果4~6岁发现这个问题没有很好去处理的话，到了6~8岁上学的时候，是我们学习阅读的关键时期，如果没有很好的双眼单视，很容易出现阅读串行、丢字、落字、漏题、眨眼频繁的现象。
9岁以上，三年级开始应用阅读能力进行学习新知识，阅读量增加了，对调节集合要求更高一些，如果功能不好的话，视觉效率会低下的，出现阅读速度慢，做题慢或者理解有问题等等，很多时候会出现视疲劳等问题，从视觉发育角度来说，如果6岁之前发现很多的问题，应该积极的去矫正，我们希望能够对于4~6岁这样一个群体，给到一个更好的视觉反馈，也就是早发现，早治疗，和弱视一样，效果还是很好的。
有研究发现，无论是外隐斜还是内隐斜向，隐斜量越大，近视度数越高，眼轴越长。也发现配戴单光眼镜眼轴增长量与调节幅度成反比，即调节力越低，眼轴增长越快。
双眼视功能不良在不同年龄段的异常表现。
如果不干预，视功能会随年龄增长变好吗？
答案是否定的，随着年龄增加，调节力逐渐下降，症状反而可能加重，双眼单视的稳定性，如果不干预，是逐渐下降的，所以9岁以上不管的话，调节不足，集合不足会导致串行、漏题，如你在三年级有的问题，到五六年级随着年龄增加还会明显的。不排除有的孩子随着年龄增加专注力会更好一些，能应付学习，但视疲劳会很严重。我们发现近视增长快和双眼是异常相关。迟发性近视也就是在14岁才开始近视，通常都伴有视功能异常的表现。我们也看到内隐斜患者近视增长较快。
那到了成年人的群体会好些吗？
如果之前的问题始终没有解决，症状从小到大都有，而且越到成人越重，自我管理能力相对比较差，18岁之前有家长管，18岁以后是放飞自我的年龄，如果不太注意用眼，特别容易出现眼周围、眼眶及眉心疼等现象。还有一个现象就是控制好的大度数外隐斜，随着年龄增加到了30~35岁时调节是一个断崖式下降趋势，这种情况下视疲劳会明显加重，严重会出现眼睛疼。
所以双眼视功能异常问题在全生命周期眼健康管理中承担了重要作用。对视疲劳的影响非常之大，那么出现视疲劳怎么办？因视功能异常出现的视疲劳最好的办法早诊断早治疗及早进行视功能训练。
愿所有人用眼舒适，无视疲劳！
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