提起弱视训练,最先想到的是三板斧“戴镜、遮盖、串珠子”。但这三板斧已经过时了,特别是对“遮盖”的过度依赖,已经成为目前弱视“复发”的主要原因之一。
要理解弱视的有效训练方法,就要先了解双眼竞争。正常情况下,大脑需要双眼共同提供视觉信息;在一些异常视觉经验影响下,大脑主动抑制掉了那只弱小眼睛提供的信息,以减少视觉信息的干扰(模糊像、混淆像等),最终诱发弱视。这种异常的双眼竞争,称为主动抑制。
故弱视眼并非完全没有能力,而是在双眼竞争中处于弱势,大脑也更希望双眼可以共同提供等量有效的视觉信息。遮盖方法虽然可以建立大脑与弱视眼之间的联系,但属于人为地减少双眼竞争,并未达到双眼的正常协同,故停止遮盖后,弱视训练效果会一定程度的消失,这是大脑仍不会协调使用双眼的缘故。故单纯遮盖,并不可取,应该根据患者的具体弱视程度由医生判定明天具体遮盖时间。
遮盖虽然可以加强弱视眼与大脑的连接,但也会影响孩子的日常生活与学习、影响美观与孩子自信心、导致视野缩小增加危险,同时破坏双眼视功能发育,且遮盖时间越长,影响越严重。故遮盖仅仅适合于单眼增强阶段,类似于给辍学的孩子补课,减少双眼之间的差距,而全天遮盖或1.0之前均遮盖都不可取。
那如何降低弱视眼的竞争劣势又能兼顾双眼视呢?答案是MFBF(双眼视野下的单眼精细训练),通过人为地制造分视条件,营造左右眼轮流与大脑建立联系的视觉状态。这样训练的好处在于,训练效果可以长期保持,防止了视力回退。在此基础上再进行同时视、融合视、眼球运动、视觉信息整合方面的训练,即3D4D视功能训练,3D4D视功能训练有趣味性,孩子更会有依从性,如此才能全面解决弱视问题。
故弱视的根源在双眼竞争,无法协同工作。遮盖≠脱抑制,一味强调遮盖,不仅容易导致孩子的配合度下降,还会提高复发概率。所以弱视训练必需在医院由专业的训练师来训练:在院训练+远程训练(在线训练)。这样才会取得非常理想的训练效果。