在近视人群中,特别是近视增长速度过快的群体中,普遍存在双眼视功能异常,其中最为常见的视功能异常状态就是调节不足。训练调节能力,是近视防控的常用手段之一,同时可以帮助减少视疲劳的产生,提升阅读书写效率。
导致近视的首要原因是长时间近距离用眼,而近距离用眼则需要人眼动用调节力。调节,指睫状肌调节晶状体厚度,改变屈光力的大小,使得不同距离的物体均可以在视网膜上清晰成像。视物距离越近,调节力的需求越大,二者呈现负相关的关系;换而言之,视物距离越近,人眼为了获得清晰物像,就需要动用越多的调节力,人眼的视物负担就越重。
调节能力,包含调节紧张与调节放松的能力。PRA,正相对调节,指双眼同时注视目标时,集合量不变的情况下,加负球镜刺激调节紧张,所能引起的最大调节量。PRA,反应的是眼睛调节储备的能力,即在保持40cm处的调节基础之外的余力,一定程度上,越大越好。
PRA正常值是高于-2.50D,PRA低,说明调节不足或调节不持久。人在近距离用眼过程中,是一种消耗调节力的状态,PRA低则说明调节余力不足,儿童青少年需要长时间读书写字,调节难以为继,容易产生调节滞后,调节滞后又会引起远视性离焦,刺激眼轴增长,近视度数快速增长;对成年人则容易引起视疲劳。
PRA的测量距离为40cm,此距离视物的调节需求为1/0.4=2.5D。PRA是在此基础上增加负镜进行测量,即测量的是40cm视物条件调节的余力;调节余力越大,相对来说40cm视物就越轻松;反之则越辛苦。
PRA的检查方法如下:
当前,儿童青少年普遍存在读写姿势不良的情况,视物距离普遍低于40cm,甚至低于33cm;在此条件下,儿童青少年用眼就对调节力就有更高的需求,一旦调节力出现不足,那么读书写字的舒适度、持久度、清晰度都会出现下降,近视也会呈现较快的增长速度。
总结:PRA反映的是人眼的调节能力,代表人近距离用眼清晰舒适的水平。对儿童青少年来讲,PRA值正常,则读书写字的舒适持久度较高,近视度数不易增长;PRA值低下,则近距离读书写字易出现疲劳等不适症状,近视度数的增长速度也较快;即,调节力也可被理解为抵抗近视的能力。
注:双眼视功能的检查与训练,均需建立在屈光全矫的前提下。