今天门诊的一位患者,男性,25岁。确切的说是昨天来我院初诊的患者,今天复诊。检查视力:右眼0.5,左眼1.0,电脑验光显示:右眼球镜+0.00D,柱镜-0.50D轴位45°,左眼球镜-0.75D,柱镜-0.75DC轴位165°。患者自述曾诊断为弱视。
单从目前的电脑验光单看,诊断弱视无法成立。于是征求患者意见,给其做了眼底,眼轴,视功能及散瞳检查。
检查结果显示双眼眼轴相差近2毫米,右眼轴明显短于左眼眼轴。散瞳后综合验光右眼球镜+4.00D,柱镜-0.50DC轴位45°,左眼球镜-0.75D,柱-0.75DC轴位165°,双眼等效球镜相差大于150度,双眼呈屈光参差状态,且右眼矫正视力不提高,其视功能检查回报:双眼有交替抑制,融合功能差,立体视严重障碍。至此确诊为屈光参差性弱视毫无疑问。所以建议患者的治疗方案:按试镜处方配镜,同时进行右眼弱视训练,加双眼视功能训练,以及每日遮盖左眼4小时的综合治疗方案。
在沟通中,这位患者告诉我说,他在上初中的时候,当地的医生说弱视训练对其已毫无意义,超过了12岁就不可治愈。在这样的意见指导下,这位患者一直没有得到治疗,如今已经大学毕业,来深圳参加工作。不得不说,这样的观念在一些眼科医生中还存在,这是一件非常令人遗憾的事情,成人弱视训练,在我们的临床工作中取得了令人可喜的成绩,成人弱视是可以通过训练治愈的。我可以很确定的说,只要你配合按疗程训练,那么治愈的成果就属于你。
不得不说的是,弱视治疗确实是一个缓慢的过程,不能一蹴而就,他需要持之以恒,他的训练过程是持久的,但是结果是令人欣慰的,他首先需要进行视力提升的训练,之后需要视功能恢复训练。立体视功能减退是弱视患者的重要特征,立体视功能无或减退会影响我们判断距离的远近,位置的变化以及物象层次感,深度感,会影响手眼脑的协调性,比如在开车时会影响我们距离的判断---是安全隐患。另外的一个特征之一是弱视眼中心视力拥挤,表现为患者有阅读困难,能识别单个字体,但辨别同样大小而排列成行的字体则较困难,比如读书,所以弱视患者在学习时会比同龄人增加很多困难,进而影响学习成绩。所以我本人非常非常建议,弱视患者还需要早诊断、早治疗,以免影响我们的学习和工作。