根据相关调查显示,儿童白癜风患者约占全部白癜风患者的20%-25%,患者本人及其亲属可能会患有自身免疫性疾病。白癜风患儿及其父母通常对疾病感到明显的焦虑,且随着患儿年龄的增长,生活质量改变带来的影响不断增加,并受到文化、环境的影响。一项关于儿童白癜风患者健康相关分析的结果表明,儿童和青少年经常会觉得尴尬、被戏弄、被欺凌。青少年的年龄、皮损严重程度、可见部位受累是生活质量的预测因素。此外,白癜风患儿父母的生活质量也会受到影响,并患有抑郁、焦虑等精神心理疾病。另一项研究表明,90%的儿童和青少年患者至少患有一种精神病,且焦虑症的患病率高于抑郁症。
在白癜风临床分型方面,儿童患者中节段型的分布明显高于成人患者,且差异具有统计学意义。节段型白癜风在自身免疫性共病和疾病复发率方面与轻至中度非节段型白癜风相似,且二者在疾病活动性、疾病进展、血清细胞因子谱和组织浸润性Th/c1细胞方面具有可比性。在儿童白癜风患者中,女性占62%,面颈部为最常见的受累部位;60%的同形反应在发生在节段型白癜风中,而仅有10%发生于非节段型白癜风。
此外,通过回顾一系列文献发现,儿童白癜风往往更加严重、且更容易发生进展。在儿童白癜风患者中,自身免疫性甲状腺疾病的患病率为6.2%-22%。
多项研究发现,白癜风患者循环中维生素D的水平较健康对照组显著下降,且儿童患者的25(OH)D水平与年龄呈显著负相关,补充维生素D至正常水平可实现皮损的有效复色。因此,在实验室检查方面,要注意血常规、甲状腺激素水平、甲状腺抗体、抗核抗体以及维生素D水平的筛查。
最后,介绍下儿童白癜风治疗策略。系统应用糖皮质激素、NB-UVB光疗以及补充维生素可用于控制疾病进展;外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D类似物、光疗以及JAK抑制剂和自体移植可用于促进白斑复色。甲泼尼龙小剂量冲击疗法联合外用氟替卡松软膏治疗进展期白癜风取得了良好疗效,90.4%的患者达到疾病稳定,66%的患者实现皮损面积大于50%的复色。外用糖皮质激素是局限型白癜风的一线治疗方案,它对面颈部的疗效最好,而对肢端抵抗。钙调磷酸酶抑制剂与外用糖皮质激素具有相似的疗效,但其不良反应更小,且对深肤色人种的疗效更好。
NB-UVB主要用于治疗泛发性白癜风,对于儿童患者同样有效。不少研究表明,光疗联合其他治疗方式的疗效较单一疗法出现较为明显的改善。
最后,与成人白癜风患者相比,儿童白癜风的治疗效果更好。
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