在门诊上，经常有患者拿着膝关节的磁共振报告，忧心忡忡的向大夫咨询报告中显示膝关节内少量积液是怎么回事，需要抽取吗?不抽会怎么样？会不会越抽越多啊? 

膝关节积液是我们平常生活中常见的一种疾病症状，引起的原因很多，比如出现运动损伤引起炎症，导致积液；另外关节炎也容易造成这样的现象，这对生活工作带来很大的不便，往往会引起行动不便，严重影响生活的质量，还会造成疼痛的症状。现对膝关节积液进行全面的讲解。

1. 什么是关节积液？

膝关节积液就是由膝关节内的滑膜分泌的一种自身免疫调节保护液。正常情况下，膝关节内都存有少量的关节液(约5毫升)，这些关节液有营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的摩擦的作用，并且，在关节活动关节内的关节液可以不断循环更新。 

当膝关节出现病变或某些全身性疾病时，如创伤、骨质增生、细菌感染(化脓性关节炎、关节结核等)、关节退变等，渗出的关节液大于自身对关节液的吸收时即形成膝关节腔积液，增多的关节液会使膝关节腔压力增高，导致膝关节疼痛、肿胀等不适，使患者的日常活动受到限制。 

所以，膝关节积液不是一种病，而是多种发生在膝关节疾病的一种表现。磁共振的报告仅作参考，并不一定准确。重要的是要结合医生的体临床查体，结合患者的症状，辅以磁共振的片子来综合判断。

2. 膝关节积液要不要抽取？

首先要确定膝关节积液的来源，确定病因，不能在未确定病因的情况下盲目抽取膝关节积液。 

如果膝关节积液过多、张力过大时可进行关节穿刺抽取积液缓解症状，但这只是治标不治本，并不能从根本上解决问题，抽取关节液大概一周后，膝关节积液还会恢复;这样反而会造成膝关节积液的增多，也为膝关节积液的后续治疗增加难度。 

所以在确定病因的情况下，针对原发疾病的治疗才能从根本上消除膝关节积液。 

3. 引起膝关节积液常见的原因及处理

①膝关节半月板损伤：对于半月板损伤，如果达到3度，建议关节镜手术治疗。 

②膝关节韧带损伤：比如前交叉韧带损伤后交叉韧带损伤等等。对于前交叉韧带损伤或者后交叉韧带损伤，需要在关节镜下做韧带重建手术。 

③膝关节的骨关节炎：对于轻中度的骨性关节炎，可以尝试保守治疗，口服非甾体的药物和营养关节软骨的药物。如果积液比较多，可以通过抽关节的积液来缓解症状。对于重度的膝关节骨关节炎，可以采用膝关节置换手术。 

④膝关节的滑膜炎：对于轻中度的滑膜炎，可以采用卧床下肢抬高高于心脏平面，达到消肿的效果。可以口服消肿药物迈之灵。如果积液比较多，可以通过抽关节的积液来缓解症状。 

⑤膝关节髌股关节的滑膜皱襞综合征：对于滑膜皱襞综合征，严重的需要关节镜下将滑膜皱襞切除，如果不严重可以采用保守治疗，平时尽量避免上下楼梯和下蹲的动作。 

⑥膝关节化脓性关节炎：对于化脓性关节炎需要尽快关节镜下冲洗，并且置管抗生素引流，全身使用敏感的抗生素。 

⑦色素沉着绒毛结节性滑膜炎：色素沉着绒毛结节性滑膜炎。对于这种疾病需要尽快关节镜下行滑膜切除术，并联合放疗。 

⑧髌骨脱位：髌骨脱位严重的需要手术处理，行关节镜下髌骨脱位的二联术或者三联术。如果仅有髌骨外侧偏移，平时可以佩戴护膝，尽量避免剧烈运动，避免急停急转，避免下蹲的动作。 

⑨其他疾病：比如痛风性关节炎，类风湿性关节炎，血友病性关节炎，膝关节扭伤导致的积血等等。对于这几种情况，首先要治疗原发病，然后针对膝关节的症状对症处理。