我们在医院检查的时候，有的医生会说：你先拍个X线这让很多小伙伴们一头雾水：为什么照了X线，还要照CT和MRI呢 ？或者当医生开不同的影像学检查单：X线、CT、核磁……不少患者会质疑医生故意开高价检查单。那为什么不能直接拍CT呢？为什么有时候要做昂贵的MRI呢？这些令人一头雾水的问题，今天我们一一解答。

1.X射线到底是什么?

X射线摄片机，包括普通X射线摄片机、计算机X射线摄影系统(CR)、数字X射线摄影系统(DR)，我们常把X摄像俗称为拍X光。

它可对人体胸部、腹部、腰椎、四肢等部位进行正位、侧位进行摄影诊断。

2. X射线辐射高吗?

在获得影像同时，受检者也会接受一定的辐射剂量。单次检查的剂量并不高。

但因为此类设备分辨率高，曝光成像时间极短，大大缩短了病人检查和等待的时间。

按照环境保护部和国家卫生和计划生育委员会2017年联合发布的《射线装置分类》公告，X射线摄片机属于Ⅲ类射线装置，Ⅲ类为低危险射线装置，事故时一般不会使受到照射的人员产生放射损伤。

3. CT据说比X线看的清楚，是这样吗?

CT是X线的一种，为计算机断层扫描，具有高分辨率、结构细节显示清楚等特点，相当于用显微镜检查，CT检查在显示横断面方面明显优于X线片，在精细程度方面明显优于X线片。CTA 能清晰地显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X线片。目前多排螺旋CT能进行三维立体成像，有助于立体显示组织和器官病变。但是，CT扫描限于扫描层面间隔限制，不能整体的阅读检查部位的信息。

CT和X线都不适用于孕妇。CT对软组织显像清晰度和分辨率不如磁共振检查。

4. CT好，那我直接拍CT不行吗?

X光片和CT的原理是一样的，都是利用X射线的穿透作用，通过组织密度不同的人体后形成辐射线衰减强度不同的影像。但是，CT辐射剂量较普通X射线机大，患者所接受到的辐射剂量会更大一些,不宜将CT检查用于常规诊断手段，另外，CT在价格上也更昂贵。如果在X光片上发现可疑的病变影像，又不能确诊时，这时我们才会会再建议给予CT检查作为加强辅助。

5. 核磁共振又是啥咧?

磁共振（MRI）与X线和CT检查最大的不同在于没有辐射，对机体的损害很小（CT辐射最大）。它主要的优势是可以在三维空间任意平面上成像，可以从不同的角度观察被检部位的病变情况，但它与CT片一样，空间分辨率也不高（三者中最差）。

主要用于发现软组织疾病，在骨科和运动医学科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、韧带和肌腱损伤、炎性病变和出血性病变等。通过不同的处理技术能早期发现松质骨骨折如椎体骨折、骨盆骨折；早期发现某些疾病如股骨头无菌性坏死、骨结核、骨肿瘤等。

6. 核磁共振辐射更大?

核磁共振无射线伤害，不存在电离辐射，已经成为一种常见的影像检查方式。对于颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病，需要观察软组织，优选核磁共振;同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。