这些信号一定要警惕！专家教你如何识别青少年儿童抑郁症！-健康160

这些信号一定要警惕！专家教你如何识别青少年儿童抑郁症！

陈有福医生  发布于2023-04-16 10:45 阅读量189

北京德胜门中医院精神心理科

青少年抑郁症：不止是情绪低落

我们通常把0-12岁出现的抑郁，归为儿童阶段的抑郁症。

12-18岁这一时期，偏向于是青少年的抑郁症。

其中12-18岁属于青春期，由于青春期本身就会呈现出独特的特质，所以在这一阶段，抑郁症的识别尤为困难。

一种表现是会发脾气，就是像小婴儿一样得不到满足整个人会暴怒，崩溃，好像那一刻完全没有办法很理智去做很多事情。这是一种非常无助的状态，因为你可以想象当一个人已经十五六岁，但他没有办法得到自己想要的东西，只能无助的时候，这是一种多么令人崩溃的状态。

另一种，更接近于我们所理解的非常低落的，死气沉沉的抑郁。它很多指向自己，就是把很多内疚、竞争、羞耻有关的情绪都指向自己。

在本文开头里，李梓豪的案例，你会感觉到这个孩子觉得自己什么都不是，觉得自己“总没有办法让你们高兴，你们从来没有为我骄傲过，我做什么都是不对的”。

这是一个非常典型的自我攻击式的抑郁。

这样的抑郁，往往是非常消沉，和成人的抑郁症非常像。

看上去非常低落的孩子，往往具备自我觉察的能力。从治疗的角度来说，他们可以在一个抑郁状态上和你一起进行思考，一起治疗。但暴躁的孩子，可能完全失去了思考能力，治疗起来更困难。

但从危险性来讲，特别低落的孩子往往更危险。

你可以想象，一个很暴躁的人，他往往是没有力量去自杀的，因为他完全处在一个婴儿的位置上。

但如果他处在一个更成熟的状态，去经历抑郁，他是思考能力的。一旦他真的想清楚要去自杀，他是特别清楚的。

所以我会感觉，这是个“双刃剑”，一方面你有一条路可以更快去跟他进行深度工作，但是另一方面，这种情况的孩子危险程度也是特别高。

青少年抑郁症更难被发现，首要原因是，青少年抑郁往往披着愤怒的外衣。

我们治疗成人抑郁症时，他可能刚来时很抑郁，治疗了一段时间后，他突然开始发脾气了。这种愤怒是好起来的征兆，是慢慢康复起来的阶段性状态。

但是对青少年抑郁患者来说，他们有时看起来并不抑郁，而是非常暴躁。这可能是一种提示，他是青少年抑郁症。

这个表现和青春期自体感有关。

青春期，大部分孩子对于我是谁这个问题，是没有答案的。

青春期会经历很多特别纠结的时刻，往往是因为他真的不知道自己是谁。这种感觉跟小婴儿非常的像，小婴儿是感觉不到自己是谁，他只知道我跟妈妈是同一个人。但青春期的“我是谁”，是我不知道我跟谁像，我也不知道我是谁。

处于非常无助或没有自体感状态下，暴怒往往是一个人心理结构比较不稳定的表现。这时呈现出来的暴怒，是一个小婴儿没有得到满足时的暴怒。

同时，青少年抑郁症很容易被误解为学习压力太大，或者是青春期叛逆。

青春期本身即使不抑郁，很多时候看上去表现都和常人不太一样，所以的确很难识别出来。

有这样几个要素是，父母需要特别注意的。

第一，孩子睡眠和饮食出现明显改变，体重下降，有的突然暴瘦或者有的孩子整夜整夜睡不了觉，这种情况下要特别注意。

另外还有一些辅助的判断标准，比如说：孩子看上去对很多东西都不感兴趣。但这一点比较主观，很多青春期孩子，你说往东他就要往西。

还有一个很客观的标准，他突然一下子和周围人际关系非常糟糕：他以前有一些朋友，现在就跟个刺猬一样，没有人跟他玩。他开始跟别人吵架，或者变的很孤立，这样的状况就需要特别注意。

由于儿童抑郁实在不容易被发现，这里有一些专业标准可以给大家参考。如果你的孩子出现以下的特征，请特别引起关注。

畏缩：孩子与父母、兄弟姐妹和小伙伴没有交流。

迟钝的表情：孩子的眼睛没有神采，面部表情较少，肢体动作也很少

缺乏活力：孩子异常疲劳，毫无生气

感到绝望：觉得自己很没用，有愧疚感，孩子很少表现得主动，也很少表达自己的感受

不快乐：孩子不会因为那些平时感兴趣的东西开心起来

进食、睡眠或排泄习惯改变：所有这些生活习惯都受到影响和破坏

头痛或胃痛：孩子在参与任何新活动前都会出现这类症状，比如上学，去游乐场或去某个聚会之前

对周围人产生消极影响：孩子周围的人都会觉得难过。他不会让任何人接近自己，暴躁易怒，还会因为一点小事就暴跳如雷

习惯改变：孩子身上脏兮兮的，衣服颜色完全不搭，而且头发看上去乱糟糟的