小绵（化名），一位年仅21岁的在校大学生，即将面临大考，她背负着沉甸甸的期待与压力，焦虑像无形的枷锁，让她夜不能寐。

（插图来自互联网，如有侵权请联系删除）

2024年7月，找到高洁教授时，小绵整个人看起来格外憔悴，气色也较差，皮肤黯淡、双眼无神、顶着两个又大又深的黑眼圈。

高洁教授关切地询问她的不适与近期的情况，小绵反映，因备考压力过大，焦虑情绪持续，导致失眠问题日益严重。入睡困难且易醒多梦，醒后难以再眠，身体疲惫不堪。气温升高时，夜间盗汗，焦虑时更是汗如雨下；尝试过解郁丸、舒眠胶囊等，却心慌心悸，烦躁不安，头晕头痛，脑胀难忍，随之脾胃功能减弱，刺激性食物易致腹泻，偶有腹痛腹胀，食欲不振；二便虽调，却偶有夜尿；月经也不规律，且伴有血块。

① 辩证：

高洁教授望闻问切后发现小绵脉浮滑，且由于小绵压力大，情绪不畅，在中医上讲，肝主疏泄，调畅情志，在压力大的情况下，肝气郁滞不舒，郁而化火，会出现肝火上劳，表现为犯头晕、头痛、脑胀，烦躁不安；舌象上表现为苔黄腻，同时舌尖红，舌尖属心，则说明心火旺盛。

② 施治：

开具具有疏肝解郁、清肝火、清心除烦的方药，以小柴胡汤为主加减治疗，小柴胡汤具有疏肝解郁，行气解痛的作用；在此基础上加以凉血清心的药，如丹皮，桑叶，夏枯草等，再加上宁心安神的酸枣仁、合欢皮，重镇潜阳的龙骨，牡蛎等；考虑到药物易伤正气，再加以健脾消食养胃的太子参、炒山楂等。

③ 建议：

除了开药，高洁教授还给予了很多日常的指导，建议小绵在两餐之间（上午10-11点，下午3-4点）服用，以发挥最佳效果。其次，调整睡眠习惯，睡前转移注意力，避免过度关注睡眠本身，待困意来袭再上床。再次，饮食忌辛辣、刺激及寒凉生冷，避免加重脾胃负担。同时，心理调适至关重要，避免过度焦虑，保持心情轻松。

半个月后，小绵二诊时反映已经睡眠状况大大改善，入睡时间也缩短，梦醒次数减少，夜间能睡7小时左右。整个人的状态也更好了，白天更有精神了，甚至不用午休，精力充沛后面对学习压力也大幅减小。