提到四肢冰冷，我们想到的第一印象是阳气虚，气血不足。但实际上，并不只有这两个会导致，几千年发展下来，中医把四肢冰冷的原因，大致分为四种。

今天，广州中医药大学教授——黎同明主任医师，为大家讲解这四种类型，大家可以看看自己会是哪一种，同时文章也会分享一例黎教授临床案例。

四肢冰冷的类型

1. 阳虚

阳气起着维持体温和抵御外邪的重要作用。当人体阳气不足时，就会出现畏寒肢冷的现象，一般包括肾阳虚、脾阳虚。阳虚还可能伴随畏寒、腰膝酸软、消化不良、小便频数等症状。

2. 气血虚弱

气血不足会导致精、气、血、津液无法到达四肢及肌表，从而无法起到温煦肌体的作用，引发四肢冰冷。气血两虚者还可能面色苍白、头晕目眩、四肢倦怠、容易疲劳等。

3. 阳气郁结

阳气郁结是指人体阳气阻塞在经络中，不能畅通无阻，能量运输不出去，形成四肢热量相对不足的状态，中医术语就是“阳气内郁，不能达于四末”。这可能是由于情志不畅、气机郁结等原因造成的，可能会有焦虑、容易紧张、腹胀、腹痛、口干口苦等表现。

4. 瘀血阻滞

瘀血会阻塞经络，导致气血流通不畅，阳气无法循环全身，进而出现四肢冰冷的症状，可能会伴有局部刺痛、口唇暗，舌头暗、舌下脉络粗大紫黑，女性朋友可能还会月经不调、血块多、烦躁等表现。

●案例分享●

老刚（化名），男，五十余岁，今年八月初诊。

老刚反映咳嗽三天，遂来就医，自诉四肢冰冷已有数年，自觉阳虚或气血不足，期间服用肾气丸、十全大补丸等温阳、补气血之药，但疗效不佳。

主诉：手臂及小腿部冷数年，咳嗽三天

现病史：手臂及小腿部冷，咳嗽，咽痒，口和，恶寒，目干涩，二便调

既往史：高血压史

查体：舌暗红苔薄，脉弦滑有力

诊断：咳嗽，少阳病（风热犯肺证，阳气内郁证）

处方：桑菊饮合四逆散加减化裁

桑叶、菊花、桔梗、苦杏仁、薄荷后下、甘草、芦根、柴胡、赤芍、麸炒枳壳、天麻、钩藤、地龙等7剂

煎服，一日2次，每次200ml，饭后服用。

嘱其忌生冷寒凉、辛辣刺激性等食物。

二诊：风热已退，咳嗽、咽痒、恶寒消失，四肢冰冷缓解约4成，刻下舌红苔略黄，脉弦有力，上方去桑菊饮及枸杞子、决明子等，7剂，服法，禁忌同前。

三诊：四肢冰冷改善约7成，并诉刻下畏风、畏寒，腹部受风易疼痛，舌淡紫苔白，脉弦有力，守上方，去天麻、钩藤、地龙等，加枸杞子、菊花、黄芪、白术、防风、桂枝、红枣切开，7剂，服法，禁忌同前。

四诊：诸症较前有改善约有9成，续守上方7剂，加干石斛10g。

三月后入冬随访，老刚反馈四肢冰冷、畏风、畏寒等皆消失，状态良好。

申明：

由于每个人的体质和病情不同，此案例中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

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