说到更年期，日常中大家下意识认为只有女性朋友有更年期。其实并不是的，男性朋友到了同样的年龄段也会有，但女性朋友的表现比较明显，让大家错误的以为只有女性才有。

今天我们看广州中医药大学的黎同明教授如何辨证治疗“男性更年期综合征”。

乔大伯（化名），一位50余岁的已婚男子。他深受失眠困扰，伴有胸闷、耳鸣等不适，一直以为就是普通的失眠，后来了解到这竟是所谓的男性更年期综合征，听闻黎同明教授曾经治疗过类似的患者，于是他在四月抱着期待找到黎同明教授咨询。

●案例分享●

 ● 失眠神惫，一年有余 

4月时，乔大伯向黎教授反馈，他睡眠质量差，梦多，并且伴有入睡困难一年多，现在很怕热，但出汗不多，偶尔头晕，胸闷，耳鸣声像潮水一样，而食欲和大小便都正常。黎教授观其面色潮红如醉酒状，口唇鲜红。

舌象脉象：舌红，舌中有裂纹，苔薄黄，脉弦。

既往史：双侧腹股沟疝手术史，高血压，糖尿病，冠心病。

 ● 黎同明教授诊断及调理方案 

西医诊断：失眠    

中医诊断：不寐病（少阳证）

治法：和解少阳，安神

选方：柴胡龙骨牡蛎汤加减化裁

中药：柴胡  法半夏  桂枝  黄芩  熟大黄  生晒参  生姜  茯苓  龙骨（先煎）  牡蛎（先煎）  大枣（切开）  磁石（先煎 ）   酸枣仁  天麻  钩藤（后下）等

9剂，水煎服，日服1剂，一日两次，每次200毫升，早晚饭后服用。叮嘱忌口生冷寒凉、辛辣刺激性食物，如水果、刺身、冷饮、辣椒等。

9剂药后复诊，乔大伯反馈失眠、梦多、耳鸣等症状皆有缓解，因路途遥远，寻求在合景堂中医门诊部远程问诊。黎教授经诊治，决定效不更方，守上方10剂，服法，忌口同前。

10剂药后复诊。乔大伯说，服药后睡眠一直在好转，现在想调理高血压、冠心病等问题。黎教授结合现有的四诊信息，辨证乔大伯现在是肝阳上亢证，兼有血热。治疗需更换方法，应平抑肝阳，凉血清热，处方如下：

牡丹皮  丹参  地龙  白芍  槐花  益母草  葛根  制首乌  川芎  桑寄生  生地榆  盐杜仲  天麻  钩藤（后下）  石决明（先煎） 首乌藤  赤芍  茜草  龙骨（先煎）  牡蛎（先煎） 等

共12剂，服法，忌口同前。

5月29日 服上药后，随诊反馈，乔大伯自述睡眠香甜，耳鸣消失，精神状态佳。

 ● 黎同明教授辩证用药分析 

乔先生体质壮实，面色潮红，失眠，胸闷，综合四诊信息，首次辨证为少阳病，故治法以和解少阳，安神为主，给予柴胡龙骨牡蛎汤加减化裁，持续服药后病情好转。

但五月乃春夏之交，阳气上升，肝气抒发太过，致病性病位出现变化，再次辨证为肝阳上亢证，兼有血热，因此治以平抑肝阳，凉血清热，故以天麻钩藤饮加减，兼用丹皮、槐花等清热凉血药，同时此方也能调理乔先生的高血压、糖尿病、冠心病。

中医治病，首要的是辨证精准，再辨出方证。方证合拍，疗效方能令人满意。

●问题解答●

 ● 男性更年期有什么表现？

睡眠方面：如失眠、少睡多梦、易醒、记忆力减退、反应迟钝等。

精神方面：抑郁、悲伤、厌倦，或者紧张、神经质、喜怒无常、偏执、影射、自我感觉差、缺乏自信等。

性功能障碍：常见的勃起功能障碍、早泄、性欲低下、精液稀少等。

心血管系统功能异常：心悸、心前区不适、胸闷，或血压波动、头晕耳鸣、潮热出汗等。

消化功能障碍：如食欲不振，腹胀闷闷，大便不规则，有时干有时稀。

身体素质异常：比如皮肤老化，体重异常增加，肌肉减少，皮肤松弛，皱纹。

泌尿系统症状：尿频、尿急、夜尿增多等

骨骼问题：可能面临骨质疏松的风险。骨骼变得脆弱，容易骨折。

 ● 哪些因素会导致男性有更年期？

黎同明教授认为男性更年期的原因是多方面的，主要包括以下几个方面：

睾酮与其他激素的分泌紊乱：睾丸功能减导致分泌的睾酮水平逐渐下降，进而牵连引发体内其他激素失衡。

不良的生活方式：吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯会影响激素分泌，进而加重更年期症状。

慢性疾病的影响：如糖尿病、高血压等慢性疾病会影响男性激素水平，从而加重更年期症状。

心理和社会因素的影响：工作压力、家庭矛盾等心理社会因素可能导致情绪变化失常，进而加重更年期症状。

黎教授认为，中医药可以缓解男女性的更年期综合征带来的不适，如果更年期症状严重影响到生活质量，采用中医，不失为一种可靠的保守治疗方法，切不可讳疾忌医，放任病情发展。

申明：

由于每个人的体质和病情不同，此案例中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。