同样是熬夜，

有人熬夜看球，有人熬夜看娃。

看球起不来就算了，

娃不安生可是费全家。

腺样体堵塞后鼻孔90%以上

 婴儿也能做手术？

“我又来了，实在忍不住，这一天天的，吃也吃不多，睡也睡不好！”

成成妈抱着8个月大的小成成（化名），一脚跨进张庆丰主任的诊室，迫不及待地念叨着。

原来，3个月前，小成成吃奶时频繁换气、食量下降，夜里翻身越来越多，总是反复憋气、憋醒，而且嘴巴总是张着，呼吸时总能听到鼻子里有鼻涕声。

跑了好几家医院，经鼻内镜检查发现，小成成的腺样体堵塞后鼻孔90%以上，医生开了些海盐水等清洗鼻腔的药物，但情况一直没有好转。

辗转从其他妈妈那里打听到，国内知名专家张庆丰主任擅长给儿童做腺样体手术，9月28日，妈妈抱着小成成赶到深圳大学总医院，挂了耳鼻喉头颈外科张庆丰主任的号。 

在诊室里，成成妈妈说自己也很矛盾，一方面非常希望能够通过手术解决问题，但是又担心手术风险和效果。

张主任听完后耐心解释，目前全世界年龄最小的腺样体手术患儿记录是6个月大，张主任亲自主刀的最小患儿是9个月大，而小成成才7个月大，即使各方面条件允许，但年龄这么小的婴儿，面临的麻醉风险也会比较大。

因此，第一次问诊后，妈妈决定带着小成成回家观察。

10月底，在小成成8个多月时候，妈妈再次抱着他赶到深圳大学总医院，当时小成成喝奶时换气频率更高了，整晚都没办法睡个安稳觉，家人非常揪心。

事不宜迟，张主任立刻把小成成收入院，在进行一系列详细检查之后，排除了手术禁忌。

第二天，张庆丰主任主刀，为小成成做了低温等离子腺样体切除手术。

效果立竿见影，术后两小时，小成成一口气喝完了200ml的牛奶，没有出现喝奶换气的现象。

术后第一天，小家伙原本一直张口呼吸、合不拢的嘴，不论白天还是夜里睡觉都闭上了，也不再憋气频繁醒来，睡了个大大的安稳。妈妈觉得这简直太神奇了。

第二天，小成成就顺利出院了。

术后两周，爸爸妈妈带小成成到门诊复查，一切恢复良好，妈妈告诉张主任，“现在小成成吃得好、喝得好、玩得好，长胖了，精神可好了！”

低温等离子刀边切除边止血

 “当天就能吃汉堡包”

8个月大的小成成，是目前张庆丰主任做过腺样体手术中年龄最小的患儿，令许多医生望而却步的婴幼儿手术，到了张庆丰主任手里往往迎刃而解，诀窍就在张主任首创国内闻名的低温等离子微创手术。

手术原理是利用低温等离子射频产生的能量，以较低的温度（40-70度），打开细胞间的分子结合键，刀头只有10微米到1毫米左右，有的比头发丝还要细，所以又被称为“头发丝技术”。

传统手术使用电刀，温度很高，可能在杀敌一千的同时，自损八百，将病灶周边的组织“烫伤”，术后鼻出血也多会多一些。而低温等离子微创手术，术中几乎不出血。因为刀头的温度低，切除的同时，顺便就止血了。

此外，低温等离子微创手术最大的优势还在于时间短，在张庆丰主任手里，手术时长已经缩短到5分钟，一杯茶的功夫，术后也就一两滴出血，不到一毫升。

许多年轻医生围观张庆丰主任手术现场视频时，都会惊叹“零出血”“神操作”。在同行的眼里，“张庆丰的手术就是艺术。”

作为耳鼻喉科专家，张庆丰有一句口头禅——“做完手术，当天就能吃汉堡包”，一听这话，孩子们和家长们都会放松下来，患者和家属都发自内心爱戴这位慈祥、有爱心的医生“爷爷”。

张庆丰

深圳大学总医院耳鼻咽喉头颈外科主任

教授、硕士研究生导师

享受国务院特殊津贴

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员

中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会

第三届委员会咽喉学组副组长

 腺样体肥大患儿一定要手术嘛？ 

目前，全国耳鼻喉专家指出，当腺样体肥大影响小儿的呼吸及周围器官时，应该手术切除，不应拘于年龄的限制。

适宜手术情况如下：

①腺样体肥大，导致 OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停）。

②腺样体肥大影响颌面部发盲,引起腺样体面容或造成牙列不齐。对于年龄3岁以上并有造成牙颌面骨性发盲畸形或出现趋势的患儿,需要尽早干预。

③腺样体良恶性肿瘤。

④复发性鼻窦炎,药物治疗无效,考虑与腺样体相关者。

⑤由腺样体肥大引起的耳部疾病:包括分泌性中耳炎,急性复发性中耳炎(6个月内3次感染或12个月内4次感染),咽鼓管功能障碍,拔管后复发需要重复置管等情况均适宜手术。

而不宜手术情况则如下：

①急性上呼吸道感染等感染性疾病发病期。

②重度 OSA 或伴有高危因素的患儿不宜立即手术,建议评估心肺功能并行相应治疗推荐持续气道正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)后再手术。

③造血系统疾病及有凝血机制障碍者一般不手术。

④伴有严重的全身性疾病,如在风湿热、肾炎、肝炎、活动性肺结核等疾病的活动期。

⑤高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病未得到良好控制。

⑥免疫功能障碍及自身免疫性疾病者。

⑦女性患儿月经期和月经前期不宜手术。

⑧腭裂患儿术后可能出现开放性鼻音,应慎重,做好充分沟通。

因此，家长们在碰到自家宝宝出现上面描述的跟小成成一样的症状，且同时满足适宜手术条件时，一定要及时就医。

不少家长非常关心：

低温等离子手术效果怎么样？

虽然引起憋气原因有很多，但如果明确是由腺样体引起的，一般术后症状好转的效果立竿见影，术后1周会经历一小段水肿期，同时伴有分泌物，一般1周后也就慢慢变好了。

有的家长可能还想问：

手术后腺样体还会复发吗？

会，但是很少见。

现在的腺样体手术切除后，可以做到鼻咽部平整。术后，有部分孩子因为反复的感冒或炎症刺激，可能会有少许组织增生，小面积的腺样体复发就不需要再次手术治疗。

复发的可能性虽然很低，若再次出现睡眠打鼾、憋气等情况，药物治疗效果不佳时，仍可再次手术，平时注意健康饮食、适当带娃做锻炼。

那么手术后会降低孩子的免疫力吗？

影响较小。腺样体切除术，并不会把腺样体完全切除，此外，鼻咽、口咽部存在较多淋巴结，腺样体只是其中一小部分。3岁以后腺样体的免疫作用就逐渐弱化了。所以手术切除，不会降低孩子的免疫力。