有不少人都有“闪到腰”的经历，在很多人的认识里，我没有摔倒，只是闪到腰仅仅是筋伤了，骨头不会有问题，但对于老年人，由于骨质疏松，骨强度差，闪到腰也有很大可能导致脊柱骨折。

什么是脊柱骨折？

脊柱骨折大体分为两类：一类为爆裂性脊柱骨折，常见于青年人，通常由于交通事故，坠落等高能量打击下，造成脊柱椎体的骨折。临床常见于强壮年，有外伤史的患者。此类患者由于外界暴力较大，一般能引起重视，早期发现及时治疗。

还有一类骨质疏松性脊柱骨折，主要发生于患有骨质疏松的人群，临床上较为常见，而且常见于老年人，由于咳嗽、打喷嚏、坐车颠簸、弯腰搬重物等低能量打击下诱发导致的，导致腰痛。常表现为椎体压缩性骨折，这部分患者在发生了腰椎骨折后，部分患者认为外伤不大，不予以重视，容易延误病情。

老年人闪到腰后如何自我判断有没有骨折呢？

1. 判断症状：一般来说如果只是软组织损伤，腰痛程度相对较轻。通过卧床休息、外用药物等治疗后，腰痛可能能够有一定程度的缓解；而如果是骨折的话，患者往往疼痛严重，且有明显的翻身、起落痛，且骨折后患者容易出现便秘症状，患者有明显活动受限，不愿活动，卧床腰痛可以明显缓解。

2. 动手查体：无论是闪腰还是骨折，腰背部疼痛的范围都是比较广泛的，但是二者的体征表现有所不同。老人闪到腰后，家人可通过叩击脊柱的方法进行判断，若无骨折，叩击脊柱时疼痛一般不会加剧；而骨折时，沿脊柱叩击时，叩击到某个点会导致疼痛明显加剧。家人也可让患者坐直，然后敲击患者头顶，如果诱发患者疼痛加剧，则更可提示为椎体骨折。

怀疑骨折时，要如何处理？ 

1. 卧床休息、正确搬运：初步怀疑老脊柱骨折后，要先扶患者卧床休息，条件允许的情况下尽早就医，搬运患者时，不可乘坐轮椅、不可坐姿乘车，可直接放在担架、或硬木板等物品上进行搬移患者。或直接拨打120由医务人员进行搬运。

2.及时就医诊治：老年人脊柱骨折若不及时就诊，会导致病情进一步加重、骨折不愈合、脊柱畸形等，出现卧床并发症的风险也很高。应及时到医院就诊，在明确诊断后，根据医生的建议进行治疗。对于老年人骨质疏松性压缩骨折，椎体成形术是目前广泛使用的一种方法，可尽快缓解疼痛，强化椎体，利于患者早期下地，预防卧床并发症。

上海中医药大学深圳医院（罗湖中医院）脊柱骨科简介

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