腰椎间盘突出症是一种非常常见的疾病，随着医学技术的不断发展，治疗该病得方法不断增多，脊柱内镜就是其中的一种。由于其具有创伤小、恢复快及疗效确切等优点，越来越多的患者选择这种手术。对于这种手术方式，不少人存在这样的疑问，手术后破裂的椎间盘需要进行修复吗？不进行修复容易复发吗？

关于这一问题，我们先来大概了解一下椎间盘的构造；椎间盘主要分为三层：纤维环、髓核、软骨板。腰椎间盘突出症的发生由是于纤维环的破裂，髓核的突出，刺激压迫神经根、脊髓所导致的。据相关研究发现，纤维环在破裂后，通常会有一个自我修复的过程，主要包括3个阶段，首先是外层纤维环的修复；其次是在破裂后数周至半年的时间内，内层纤维环逐渐修复；最后是残留在纤维环缺损处的髓核细胞中出现大量胶原纤维，会变得越来越致密。

再次，了解一下脊柱内镜的手术过程，脊柱内镜主要的手术入路有两种，一种是椎间孔入路，一种是椎板间入路。无论何种入路，通常都需要经过皮肤、筋膜、肌肉、脂肪、关节、神经根等多层组织后，才能到达椎间盘组织。脊柱内镜的手术切口仅仅只有7mm，操作空间非常有限，通过内镜下进行纤维环破口的修复并不是每个患者都能够完成。

最后，关于纤维环的修复医学研究，目前有许多的学者尝试通过缝合、组织工程修复等方式进行纤维环破口的修复，但目前尚未有大量的数据证明其有效性。

因此，内镜手术后，纤维环的破口通常还是依靠自身的瘢痕愈合来达到修复目的。

不进行修复，容易再次复发吗？

内镜手术后，相较正常的椎间盘组织来说，存在一定的复发率。但只要在手术后多注意，再次复发的概率就会大大的降低。通过前面的了解我们知道，术后纤维环的修复需要一定的时间。因此，在术后的1个月以内，患者尽量以卧床休息为主，少坐、少站，不弯腰负重，下地佩戴腰围；手术后的3个月内，避免腰部的异常受力，尤其切记不能弯腰提重物，适度的进行体育锻炼。手术后定期复诊，在医生的指导下逐渐的恢复到正常的生活。做到以上的注意，是可以最大限度的减少再次复发的概率。

上海中医药大学深圳医院（罗湖中医院）脊柱骨科简介

陈晓东主任  医学博士  教授 硕士研究生导师  德国圣安娜医院访问学者 

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