肩膀痛有很多原因，如常见的肩周炎、肩袖损伤等。但除此之外，引起肩痛最常见的疾病还有—神经根型颈椎病（头、颈、肩和臂膀都会出现疼痛的症状）。

   神经根型颈椎病是颈椎病的类型之一，是颈椎病中最常见的一种，约占60%左右，主要是由于颈椎退变、增生，椎间盘突出，刺激和压迫了颈神经根而引起的病症。患者常感到头部、颈部、肩部、臂膀和手部疼痛、麻木，且麻木多出现在手指和前臂。经积极治疗预后大多较好。

临床表现：

1、颈部疼痛、肌肉压痛。

2、神经根分布区的放射性疼痛，头、颈、肩和臂膀都会出现疼痛，此外还会有手指麻木、皮肤感觉异常。

3、局部肌肉萎缩，手部以大、小鱼际肌及骨间肌为明显。

诊断要点：

1.典型的颈肩部疼痛及上肢放射痛、麻木。

2.压颈试验与上肢臂丛神经牵拉试验多为阳性。

3.影像学检查 X线平片可显示颈椎曲度改变、颈椎失稳及骨刺形成等异常所见，磁共振检查可显示局部髓核的突出与脱出、脊神经根受累的部位与程度等。

4.症状与影像学表现相符合。

治疗方面：

   神经根型颈椎病常常多次、反复发作，当本病急性发作时不建议进行按摩、推拿、牵引，否则会加重神经根水肿，使病情恶化。正确的做法是先通过系统治疗，消除神经根水肿，再由专业的医生予以治疗。

（1）  保守治疗：对于症状较轻的患者，以颈椎持续或间断牵引，颈托制动，中药外敷、手法、针灸等治疗，配合药物营养神经、止痛等治疗，多数患者病情可得到改善。

（2）手术治疗：经正规保守治疗症状无改善者，疼痛剧烈、进行性肌肉萎缩的患者，神经根压迫明显，症状反复发作严重影响生活的患者，可考虑行手术治疗。

上海中医药大学深圳医院（罗湖中医院）脊柱骨科简介

陈晓东主任  医学博士  教授 硕士研究生导师  德国圣安娜医院访问学者

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