颈椎病--颈椎间盘突出微创内镜治疗及术后康复指导

陈晓东医生 发布于2019-11-01 22:08 阅读量7627

本文由罗湖中医院脊柱骨科原创


       颈椎病是颈椎的一种劳损退变疾患,与长期的屈颈动作有关。严重的可以压迫通向上肢的神经根或通向脑子的椎动脉而引起臂至指的酸麻痹痛或眩晕,甚至压迫神经的低级中枢──脊髓,而产生半身无力。

       病变是难以逆转的,但是可以作些预防措施以避免它继续恶化,那么患者可以怎样进行颈椎病自我诊断治疗呢?下面几点是我的体会,特编成简易图表,易于判断:

快速诊断

        从第3级开始,就进入颈椎病的范畴了,第4级就建议去医院看看了,而第5级就可能有做手术的需要,若是发展到第9级,10级,那连生命都会受到威胁哦。


颈椎病之颈椎间盘突出?

       对于不同类型的颈椎间盘突出,有各自不同的手术方案,颈椎经椎板间入路的颈椎内镜适合旁中央型及后外侧型颈椎间盘突出导致的神经根型颈椎病。颈椎前路内镜适合中央型颈椎间盘突出导致的脊髓型或双侧神经根型颈椎病,但此方法风险较高,临床应用较少。目前我们多选择颈椎经椎板间入路的颈椎内镜,安全有效、创伤小、疗效确切。

颈椎微创脊柱内镜


经典案例一


患者男性,52岁

主诉:颈肩部疼痛伴左上肢胀痛1年。

现病史:患者诉1年出现颈肩部疼痛不适,伴左上肢胀痛,偶尔出现走路不稳,保守治疗无效。

颈椎病自查8级

术前影像

术中视频



经典案例二

患者女性,45岁

主诉:颈肩部疼痛伴左上肢麻痛3天。

现病史:患者诉3天前晨起后即感颈肩部疼痛不适,中午休息时在养生馆推拿,下午即出现伴左上肢剧烈放射性疼痛,在我科保守治疗无效。

颈椎病自查7级

术前影像

术中视频


术后影像


颈椎内镜术后的康复锻炼教程

1.术后第一个月:颈托固定,避免颈部活动,此段时间可以配合理疗、针灸等治疗促进神经功能恢复;

2.术后一个月至三个月:可适当行下列1)、2)两点锻炼,但锻炼要慢;

3.术后3个月:基本康复,可按照下面五点循行渐进锻炼。



1).仰头望掌

双手举过头,掌心向上,头尽量往后仰,仰视手背,手臂伸直,能够舒缓肩颈肌肉,促进血液循环。

2).旋肩疏颈

双手搭肩,由后向前旋转,再由前往后,各30次,运动时肌肉放松不耸肩,可以保持关节活动度,缓解肌肉痉挛和疼痛。

3).头颈对抗

两手交叉于颈后,头后仰,手向前,各自用力,形成对抗效果,可以增强颈部柔韧性。

4).左右伸展

头部缓慢交替向双肩倾斜5秒,肌肉尽量放松而不耸肩,可以促进血液循环,恢复关节肌肉的韧性。

5).前俯后仰

双手叉腰,低头使下巴贴紧胸部后,抬头后仰。可以增强颈肌肉肌力,维系颈部软组织的自然弹性。

武学要求为快不破,颈椎锻炼为快是错

颈椎锻炼的关键是慢、慢、慢!

小结:2007年,Ruetten教授等首次报导颈椎后路内镜治疗神经根型颈椎病术获得了与前路减压植骨融合术(ACDF)同样的疗效,并且恢复更快、创伤小、出血更少、住院时间更短、术后颈痛发生率明显降低等优点。切口微小,7.0mm,软组织创伤小,恢复快不受椎体高度限制;非融合性手术,打磨有限小关节,对颈椎间盘影响小,稳定性好,保持术后颈椎活动度;减少术后颈痛、肌肉痉挛和椎旁肌萎缩发生;无前路造成的入路相关的邻近器官损伤、邻近节段退变加速及植骨相关并发症。颈椎内镜微创、手术精细,效果神奇,小小切口解决颈椎病痛的大问题。



脊柱专家介绍

罗湖中医院(上海中医药大学深圳医院)

脊柱骨科陈晓东主任


医学博士  教授  硕士研究生导师  德国圣安娜医院访问学者 

中国医师协会显微外科学会委员

中国中西医结合学会脊柱外科学会脊柱内镜学组常委

中华中医药学会经皮脊柱内镜技术研究组常委

中华中医药学会脊柱微创专业委员会常委

广东省康复医学会脊柱脊髓分会脊柱内镜学组副主任委员

广东省康复医学会脊柱脊髓分会微创脊柱外科学组副主任委员

广东省中西医结合骨科微创专业委员会脊柱学组副主任委员

专家出诊信息


陈晓东主任医师:13632639110罗湖中医院:周二、周四上午罗湖区人民医院:周三下午

罗湖区中医院(上海中医药大学深圳医院)脊柱骨科

   

脊柱骨科目前共有床位53张,医护人员30名,其中有主任医师1名,副主任医师3名,主治医师2名,博士2名,硕士9名。陈晓东主任从事骨科20余年,师从著名骨肿瘤专家林建华教授,曾在上海长征医院、德国圣安娜医院进修学习脊柱外科,在他的带领下,脊柱外科以脊柱疾病的微创治疗作为研究方向,配置了Wolf、Storz、Spinendos等世界先进的脊柱内镜系统,每年完成微创手术数百例。

   脊柱骨科的特色是脊柱疾患的微创治疗。我科目前已经运用脊柱内镜治疗:颈椎病、椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症及复发性腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱转移瘤的神经压迫、腰椎结核、胸椎黄韧带骨化症。颈椎病、腰椎间盘突出症在我科基本都是常规的小洞解决大问题。我科同时还开展的微创技术包括:颈椎前后路手术,胸腰椎爆裂性骨折微创治疗,经皮椎弓根螺钉组合脊柱内镜治疗腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱结核、化脓性脊柱炎等。椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体骨折;各种脊柱畸形的矫形手术;脊柱肿瘤(椎体原发肿瘤和转移瘤),四肢骨肿瘤也开展的比较多。用最小的创伤、最先进的技术,切实的为广大脊柱疾患病服务。

医院地址:深圳市罗湖区仙桐路16号

公交信息:M468  M555公交车至“罗湖区中医院”站下

导航信息:罗湖区中医院(莲塘院区)


罗湖中医院(上海中医药大学深圳医院)骨伤中心团队

     

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