“老师，我的孩子经常去看医生，体检，把所有能查的身体指标都查了，结果显示都是正常的。可是他还是不舒服，还是经常性看医生。怎么办？”“老师，我觉得我的喉咙老是不舒服，头晕，可是我就医了，却查不出任何问题。还是经常感觉喉咙有痰，身体无力，并且时间已经很久了。”找不到孩子问题的家长，就会在这个时候得出：“他装病就是为了不上学。”的结论。但其实不然，这很有可能是躯体症状性障碍在作祟。

躯体症状性障碍

躯体症状性障碍也被大家戏称为“救救我—我没有任何问题”疾病。它的特点是极度关注身体症状—如疼痛或疲劳—这些症状会导致严重的情绪困扰和功能问题。个体会经常认为自己的症状特别糟糕，并经常寻求医疗护理，即使其他严重情况被排除在外，但个体仍旧会继续寻找解释。

诊断标准

 A．1个或多个的躯体症状（如呼吸不畅、头疼等），使个体感到痛苦或导致其日常生活受到显著破坏。

 B．与躯体症状相关的过度的想法、感觉或行为，或与健康相关的过度担心，表现为下列至少一项：

1．与个体症状的严重性不相当的想法且持续性。（如：个体描述自己头很痛，但其实根据检查头部并未有任何异常；且保持这些特征超过6个月的持续病症）

2 . 有关健康或症状的持续高水平的焦虑。

3 . 投入过多的时间和精力到这些症状或健康的担心上。

 C . 虽然任何一个躯体症状可能不会持续存在，但有症状的状态是持续存在的（通常超过6个月）。

如何判定严重程度

轻度：只有1项符合诊断标准B的症状

中度：2项或更多符合诊断标准B的症状

重度：2项或更多符合诊断标准B的症状，加上有多种躯体主诉（或一个非常严重的躯体症状）。

-标注：主诉：病人看病时对自己病情的陈述。

具体症状

-       最显而易见的躯体症状：

心慌、胸闷、呼吸不畅、恶心、腹胀、头痛、头晕、肌肉酸痛、疲乏无力、口干、眼干、尿频、尿急、喉咙有异物感、性欲低下等。

-       有躯体症状障碍的人通常在当下有多种身体上的症状，它是痛苦的，或对日常生活有影响（诊断标准A），尽管有时只有一个严重症状，最常见的疼痛。症状可能是特定的（例如，局部疼痛）或相对不特定的（例如，疲乏）。个体的痛苦是真实的，无论能否被医学解释。

-       症状可能与其他身体疾病有关，也可能无关。躯体症状障碍的诊断与同时存在的躯体疾病并不互相排斥，且两者通常同时存在。例如，在没有并发性的心肌梗死之后，个体可能因躯体症状障碍的症状而变得严重失能，即使心肌梗死本身并不导致个体本身任何失能。

-       个体通常体验到痛苦，主要聚焦于身体的疾病及其意义而不是心理或精神上的。当被直接问及他们的痛苦时，一些个体会描述它与日常生活的相关性，而其他个体则会否认躯体症状之外的任何的痛苦的来源。即否认痛苦来源于精神类疾病。

-       他们通常会多次使用医疗服务，但这很少能减轻个体的担忧。因此，个体可能因为相同的症状寻求多个医生的服务。由于关注点在躯体症状是该障碍的主要特征，所以通常有躯体症状障碍的个体会就诊于一般性医疗健康机构，而不是精神卫生机构。若建议转诊给精神卫生专业人员可能令个体感到惊讶，甚至遭到个体直接的拒绝。

病因与后果

-       个体因素：患者本身通常是敏感、固执、对健康较为关注；对躯体症状的感受性较高；期望从家庭中的核心成员那寻求支持和关心（并且受到强化）；经历紧张的生活事件、创伤或暴力；经历过过去的创伤，如：童年的性虐待。

-       遗传性因素：有可能与严重的家庭病史有关，但并未发现确定性的与之相关的遗传因素。

-       生物因素：抑郁或焦虑；患有疾病或正在康复状态

-       环境和社会文化因素：躯体症状障碍在女性、老年（容易被误判为正常老龄化现象）、受教育较少、社会经济地位较低，以及近期经历了应激性生活事件的个体中更多见。

共病

躯体症状可能是医学原理无法解释的症状，也可能是不严重躯体疾病的症状，也可能是其他精神障碍（焦虑障碍、抑郁障碍）的躯体表现。所以躯体症状障碍与躯体障碍、焦虑和抑郁障碍有较高的共病性，需要在诊断中充分评估、充分鉴别。

治疗措施

1.     一般治疗：治疗开始时，医生应该重视医患关系建立。以耐心、同情、接纳的态度对待患者的痛苦和诉述。

2.     心理治疗：心理治疗是主要治疗形式，其目的在于让患者逐渐了解所患疾病的性质，改变其错误的观念，减轻心理因素的影响。

3.     药物治疗：患者对健康要求高，对躯体反应敏感，宜使用不良反应小的药物。

4.     其他：如按摩治疗、频谱治疗等都有一定辅助治疗效果。

给患者和家属的建议

作为被确诊和没被确诊的个体，应当就医，并且听从医生的建议，配合医生完成治疗。恢复正常的社会活动，进行运动和正常的人际交往。通过饮食改善营养状态而不是滥用化学品和药物。改善生活环境和调节睡眠、生物钟。保持积极乐观的心态。

作为亲人朋友，应该给予足够的关怀、耐心和信任，让个体感觉被支持。除了心态的调整以外，还需要鼓励个体进行正常的社会活动、改善饮食和生活环境等。

虽然不可忽视躯体化症状给个体带来的真实的痛苦以及给予他们足够的关怀和信任，但也不必过度的紧张和对号入座。如果遇到以上情况，请立即就医并谨遵医嘱。