随着生育医保范围的放大

　　安置或取出节育器纳入医保范围

　　除了不少不想再生的二孩妈妈们

　　在后台咨询上环事宜

　　也有曾经安置节育环的妈妈们

　　咨询取环事宜

　　上环是怎么一回事

　　上了年纪，有必要取环么

　　现在，我们就一起了解一下

　　“环”是什么?其实，大家口中常说的“环”，它的正式名称叫做宫内节育器(intrauterine device, IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施。

　　01　　宫内节育器的避孕原理是什么呢?

　　大量研究表明，宫内节育器的抗生育作用，主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床。

　　活性宫内节育器的避孕机制还与活性物质有关：比如含铜的节育器铜离子进人细胞,阻碍受精卵着床及胚胎发育;左快诺孕酮避孕系统，主要是孕激素对子宫内膜的局部作用不利于受精卵着床，改变宫颈黏液性状，不利于精子穿透。

　　02　　宫内节育器有哪些种类呢?

　　1、惰性宫内节育器(第一代IUD)由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成。由于金属单环脱落率及带器妊娠率较高，1993年已经停止生产使用。

　　2、活性宫内节育器(第二代IUD)内含活性物质如铜离子(Cu2+)、激素及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副作用。分为含铜IUD和含药IUD两大类。

　　①含铜宫内节育器：是目前我国应用最广泛的IUD。在宫内持续释放具有生物活性、有较强抗生育能力的铜离子。临床副作用主要为宫内点滴出血。避孕率在90%以上。

　　②含药宫内节育器：将药物储存于节育器内，通过每日微量释放提高避孕效果，降低副作用。目前我国临床主要应用含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD。

　　03　　如何选择宫内节育器?

　　1.如果合并有子宫内膜的问题(息肉或者增生)、子宫内膜异位症、月经过多等，建议选择左快诺孕酮避孕系统;

　　2.如果单纯月经偏多，合并或者不合并宫颈口松弛，建议选择宫内固定式节育器;

　　3.如果没有任何合并症，或者需要紧急避孕，可以选择含铜宫内节育器。

　　04　　节育环一定要取出来吗?

　　是的。每一种宫内节育器都有它相应的寿命，比如五年、十年甚至十五年。通常宫内节育器超过使用寿命，无论是考虑到避孕效果，还是远期并发症的发生，都建议及时取出。

　　而且，相比起育龄期女性，对于绝经后女性，取环的必要性要大得多。

　　(1)没有避孕需求

　　绝经后女性已经没有了避孕的必要，既然绝经了，也就不可能再怀孕了，自然也就没必要避孕，所以没有必要把节育器继续留在子宫里。

　　(2)可能存在风险

　　因为女性绝经后，体内雌孕激素水平显著下降，进而出现子宫萎缩，就是说子宫会比以前变小。但是子宫里面的节育器是不会有变化的，缩小的子宫就有可能被节育器嵌进宫壁，临床上叫做节育器嵌顿，可以出现腹痛、感染等不适。

　　这个时候再去取环，恐怕就不像之前说的那么简单了。甚至有患者节育器穿透宫腔，跑到肚子里，还需要做开腹手术才能把节育器取出来。

　　提醒进入更年期的女性，如果是通过节育器避孕的，一般建议绝经后半年左右取出来。

　　05　　取环很麻烦么?

　　和放环一样，取环同样也需要进行一次手术操作，而且也同样操作比较方便，手术风险和痛苦程度也比较小。

      了解这些知识之后，上环或取环并非复杂的手术，尤其是进入更年期的女性，为了身体健康着想，zui好还是尽早取出身体里的环!