门诊经常遇见患者拿着一张彩超报告，满脸焦虑地进门就说：“医生，我这是不是长肿瘤了，这么大了，还能做手术吗？怎么办啊？”，可是一看报告：哦，原来是肝血管瘤啊~

那今天，我们就来普及关于肝血管瘤的问题。

一、什么是肝血管瘤？

       肝血管瘤是肝胆外科最为常见的肝脏良性肿瘤之一，又称为海绵状血管瘤。以单发多见，即肝脏里只有一个血管瘤存在，有40%患者可表现为多发情况，大多数瘤体小于5cm，5cm-10cm为大血管瘤，而大于10cm者被称为巨大血管瘤。

       肝血管瘤患病率为4%左右，也就是说每100个人中可能有4个人有肝血管瘤。一般都是在做其他检查时，意外诊断出来的。肝血管瘤好发于女性，男女之比为1:3，有症状的血管瘤更可能见于年轻女性，（所以女性朋友们要多家注意了哦~）

（良性肿瘤生长的速度缓慢，不会入侵肿瘤所处的周围组织，但是会压迫周围的组织器官，不会发生转移扩散的。左侧为良性肿瘤示意图，右侧为恶性肿瘤示意图）

二、为什么我会得这个病？肝血管瘤的病因。

       确切发病原因尚不清楚，但认为与以下因素相关：a.先天性血管畸形（这是自你出生就存在的，无法改变的）；b.怀孕期间或受雌激素和黄体酮治疗时（如长期口服避孕药物等），但激素并非血管瘤生长的唯一原因。

（为什么女性比男性多的重要因素在于激素情况吧~）

三、得了肝血管瘤会有什么症状，身体有什么异样表现呢？ 

       肝血管瘤通常是体检时候意外发现的，说明血管瘤没有什么特殊的症状，由于它是良性肿瘤，最大的危害就是压迫、挤压周围组织，所以最常见的症状是腹痛和右上腹不适或满胀感。但是，儿童巨大血管瘤可能因大量血液存在于瘤体中，不参与血液循环，便引起心力衰竭或血管瘤-血小板减少性紫癜综合征，但是其血液的肝功能检查通常又不受影响。

（压迫和挤压周围组织通常表现为腹痛和右上腹不适或满胀感）

四、肝血管瘤，那血管会不会突然破裂啊？

       肝血管瘤自发性破裂的情况在目前全球所报道的病例都极为罕见。即使腹部受撞击伤后，肝海绵状血管瘤创伤性破裂也很罕见（但如果是位于肝脏边缘则风险较高）。所以，也不必担心，肝血管瘤会像主动脉血管瘤一样具有破裂的严重并发症出现。

（肝血管瘤通常为血管内皮发育异常至呈海绵状，极少类似大脑血管瘤情况，容易出现破裂情况）

五、经常发现检查报告说需要进一步检查？那究竟怎么样才算确诊啊？

       其实，一般彩超即可诊断，如尚有疑问的，可结合超声造影、CT增强、MR等检查可明确。

      但是特别强调：对有肝病（在我国尤其有慢性乙型病毒性肝炎）病史或已知或疑似肝外恶性肿瘤的所有患者，都应该进行确诊性检查（增强CT、MR等），并加强复查检测。

（肝血管瘤的典型CT图像，肝血管瘤可以通过增强CT确诊）

六、普及了这么多干货，那肝血管瘤究竟要不要治疗？

       1.对于无症状的患者可进行观察处理，没有必要进行预防性手术切除。

       2.有症状、巨大血管瘤、位于边缘的或特殊位置的患者：若患者存在疼痛或症状提示肿瘤压迫邻近结构，就应考虑手术处理。巨大血管瘤位于肝脏边缘有破裂风险；且位于肝脏一些特殊位置，一旦出现压迫就会出现较为严重的并发症，如造成肝脏血液回流障碍，这种情况就建议积极处理（这就需要积极征询肝胆外科医师的专业解答了）。

七、那行哪种方式进行治疗呢？一定要开刀手术吗？

       开刀手术，是针对巨大、复杂肝血管瘤患者。甚至有些病例术前的评估是无法手术的，还可能行肝脏移植术呢。但是，随着科学的进步，现在一些不是特别复杂的手术甚至可以通过微创手术实现。如肝动脉栓塞术、消融术、硬化剂注射等。

（肝血管瘤射频消融术示意图）

深圳大学总医院肝胆外科李晓武主任，曾为超过几十例巨大肝血管瘤患者实施射频消融术进行治疗，其中最大直径有达到15cm者。创伤非常小，住院时间短，几乎没有任何痛苦，不可不说是微创鲜明体现。