一、胆囊里的石头，您知多少？

1、什么是胆石症？什么又是胆囊结石？

通常我们所理解的“胆石症”即是胆囊结石。但是胆石症其实是胆道系统发生结石的疾病，包括胆囊结石以及肝内外胆管发生的结石。所以胆囊结石只是胆石症的类型之一。

（肝脏细胞分泌胆汁，通过肝内胆管排出，胆囊储存、浓缩胆汁，当进食后十二指肠乳头肌开放，胆汁排入肠道，乳化脂类食物）

胆石症形成管道基础决定治疗方式不同：当人体的胆道系统（如上图所示）出现异常了，就会在胆道里长出结石来，如果在胆囊里就是胆囊结石，如果在肝脏里的胆管中就称之为肝内胆管结石，比如左肝管、右肝管；如果在胆总管就为肝外胆管结石也就是胆总管结石。

所以这就是医生所讲的胆石症：疾病发生解剖位置不同，疾病名称细分不同，手术方式不同，手术主要风险不同的原因了。

2、为什么我们生活的环境相同，吃喝一样，他没有胆囊结石，而我有呢？

这需要科学地从以下几个方面来谈！

首先，胆管的基础结构因素。

胆囊包含胆囊管这个结构发生变异了或者异常，可能胆汁地排出就出现障碍了。然后胆汁容易堆积在胆囊里边，淤积在胆囊里边，然后它会容易沉淀，然后形成结石。就像河沟里的泥沙或者家里下水道以下一样，时间久了就会沉积，沉积多了就会堵塞，一个道理。

其次，身体代谢的问题。

很多的胆囊结石都是胆固醇相关问题。这就是为什么生活水平高了容易长胆囊结石的原因之一，高脂肪高蛋白的摄入多了以后，肝脏代谢的胆汁，排出的胆固醇也多了，胆汁里边容易形成结晶沉淀，然后形成结石。长时间不吃早饭会形成胆囊结石的道理就是因为胆囊具有浓缩功能，长期不进食，无法刺激胆囊收缩素促进胆汁排泄，可能造成胆汁析出晶体的几率增加，进而有形成胆囊结石可能。

其他，如炎症，反复胆囊内壁炎症刺激，也会导致胆汁的不饱和性，而形成结石。还有，就是家族倾向，简单说就是跟遗传相关，就是说在你自身这个大家庭里有胆囊长结石的，你长结石的可能性就很大。

但是——到目前为止，关于胆囊炎胆囊结石的具体形成原因仍没有结论，它的形成仍是多方面复杂因素。

（充满型胆囊结石——图示）

二、一颗小小的胆囊结石可诱发多严重的后果？

首先，严重的胆囊结石可以造成胆囊穿孔。

胆囊结石有的时候会把这个胆囊壁烂穿掉，跑到肠子里边，跑到胆管里边去，那就造成胆源性胰腺炎。（这是我们之前图上所见的，胆管和胰腺管有个共同的开口，若堵了胆总管下端就可能造成胰腺流出障碍，胰液回流而造成胰腺炎的发生，可不要小看胰腺炎噢，这严重起来可是死亡率超过60%的严重疾病噢~

（金黄色的组织示意图就是我们的胰腺器官，胰腺里的胰管与胆管具有共同开口，若出现阻塞或者压迫就会诱发胰腺炎）

其次，慢性的胆囊结石病人因炎症反复的出现，可造成胆囊壁增厚减弱胆囊收缩功能，甚至诱发其萎缩。这种交替的刺激、炎症的反复即可出现跟胆囊癌有一个特别密切的相关性。

小小结石居然可以诱发癌症！！！？？这么厉害？？？

是的，这是医生们特别不愿意看到的一个情况，因为胆囊癌的恶性程度极高，若为发展其治愈率低，死亡率也高。

为什么会这样呢？

胆囊癌目前是很有效手段早期发现的，病人以“肚子疼、肚子胀”等症状出现前来就诊基本都是晚期的，这时的治疗效果又很差。

若是胆囊癌的病人，就算做了手术，可能做很大的手术（包括根治扩大切除、周围淋巴结清扫，创伤巨大！），但能活多久？这无法预测，无法估计。有的病人大概半年、一年、两年...但能活过五年的就很少了。）

（结石、炎症反复刺激胆囊壁，导致组织变性，增厚，癌变...）

三、那么胆囊炎胆囊结石到底应该怎么治疗它才合理？

目前，全世界公认的，也是我们深圳大学总医院肝胆外科明确治疗胆囊结石伴胆囊炎的一个重要治疗原则——胆囊切除。那胆囊切除来讲的话，现在是一个非常常规的一个手术治疗，总体是安全的。因为这个操作已经流程化了。腔镜的发展已经很成熟了，腹腔镜打几个洞，甚至一个洞，把胆囊拿掉，就解决问题了。

胆囊结石，取出结石就可以了，为什么要切除胆囊呢？？？

因为胆囊切除，你把它的病灶都去掉了，把它的后果这些东西都解决了，而且最大的一个的有利的地方就是你规避了一个将来出现胆囊癌的风险。这里要告诉大家一个数字，就是胆囊癌和胆囊炎、胆囊结石的相关性有多少呢？按照文献的报道，大概在90%左右的相关性，就是有90%的胆囊癌，都跟胆囊炎、胆囊结石是相关的。

那胆囊切除来讲的话，现在是一个非常常规的一个手术治疗，总体是安全的。因为这个操作已经流程化了。腔镜的发展已经很成熟了，腹腔镜打几个洞，甚至一个洞，把胆囊拿掉，就解决问题了。

手术治疗的一些需要注意哪些？胆囊没了，岂不是无胆英雄？

再次普及，胆囊是储存和浓缩胆汁的功能，切除胆囊其实如同摘掉了树上的那颗“苹果”，而树木其实还在的。对我们身体的影响到底有多大？这其实得辨证得看待。对待一个病变，且具备高风险的器官，切除的利肯定是大于弊的。所谓切除术后，腹泻并发症，直肠癌风险，其实仍与我们进食的食物结构相关。所以，切除胆囊，我们仍然是可以健康生活的勇士！

胆囊切除毕竟是一个手术，任何手术，不论大小，都可能带来一些与手术相关的并发症的事件。比如说急性期的出血啊？比如说一些特殊的有结构变异的胆囊，会出现胆管损伤啊，等等。若而且出现胆管损伤以后的话，它的效果就非常非常地麻烦，就是后果就有可能非常麻烦，可能出现黄疸、发烧、疼痛等等一系列的问题。

（胆囊切除术示意图：“X”标志代表传统三孔腹腔镜的洞孔）

外科医生对您的手术寄语： 

对于手术中或手术后可能出现的风险、并发症这些情况，其实并不是您的主刀或者主治医生想看到的，但是手术和麻醉本身就带有不确定因素，因此在术前您的主管医生会反复强调这些情况，做与不做其实都需要自己去衡量，而不是医生给你建议做与不做，医生的只能给您从治疗利与弊建议出发，权力是自己的，需自己去选择。

若出现了相关并发症或者风险，请积极配合医务工作者给出的治疗方案，而不是埋怨或者责怪，这不仅不利于疾病的治疗，而且出现双方不信任后影响治疗效果。若真是医疗事故引发的意外，相信司法途径也会帮您找到公正的判决。