随着口腔健康宣教知识的普及，越来越多的家长认识到宝宝牙齿的重要性。但各位宝爸宝妈知道吗？宝宝的牙齿从萌出到替换完成恒牙列的几年时间里，可能会因各种各样的牙齿问题而与我们儿童牙医打交道。即使宝宝拥有一口健康洁白的小牙齿，宝宝也应定期检查口腔，就像孩子的身体需要定期体检一样，来预防疾病的发生。为了大家每次都能顺利、高效的完成每次就诊，也让家长们进一步了解宝宝的口腔治疗知识，作为儿童牙医，我想对你说：

1.初次就诊：

疾病的发生发展不是一天造成的，对于口腔疾患较多或病情复杂的孩子，也是不可能一次性解决完所有问题的。尤其低年龄段的孩子，很难配合，为了让孩子能尽快进入角色、获得高质量的治疗效果，医生通常会在治疗前及治疗过程中采取各种行为诱导方式，如“温暖鼓励式”、“轻松玩笑式”、“教育引导式”甚至“严厉批评式”等不同风格的沟通方式、循序渐进的让孩子逐步放下戒备、放松身心来参与、适应整个治疗过程。在这个过程中医生特别需要家长配合、稳住，相信我们的专业能力。而不是在一旁焦虑、恐惧，将您的紧张无形中传染给孩子！毕竟给孩子一口好牙，是我们共同的愿望和目标！大多数孩子经行为诱导后能顺利完成治疗，若患儿哭闹明显，不能合作，为安全起见，则会停止治疗。

初诊我们通常先全面检查孩子口内的状况并摄全景片（孩子大多数的牙齿问题需要摄片，请提前知晓。非必要时除外），评估孩子的口腔健康状况，制定相应的口腔治疗方案和计划，并进行一些非侵入性或较简单的操作。让孩子放下紧张和恐惧，把看牙当成一次有趣的旅程，而并非忍受一次痛苦的经历。

2．复诊：

初诊后如需复诊，我们会提供下一次的复诊预约，请大家一定按时复诊。如无故爽约或不提前告知取消超过3次，将不再提供便捷的复诊预约。目前医疗资源紧张，如果约到号又失约，号源会被浪费，更需要来看牙的孩子就无法挂到号。希望大家珍惜自己的预约号源。

3.家长的焦虑情绪带给孩子的不良影响

口腔治疗对多数孩子来说是一个新鲜事物，不可否认治疗中会有各种刺激，包括轻微的疼痛、声音、恶心等，对多数孩子来说通过医生的行为诱导他们是能承受并配合治疗的。治疗前家长不要刻意隐瞒治疗中可能出现的各种不适，这样只会给孩子不切实际的预想，同时家长要懂得调节自己的焦虑情绪，家长对治疗的焦虑或恐惧情绪会不经意间传递给孩子，如果家长对口腔治疗恐惧，那么孩子就很难以一种平和的心态来面对口腔治疗。目前，口腔医学的发展逐渐步入“无痛时代”，我们会在诊疗中根据孩子的情况采取各种措施尽量做到“无痛”，遇到少许疼痛(如注射麻药)时，请您保持镇静，耐下心来，和我们一起鼓励孩子“坚持一下”，而不是紧张焦虑从而放大恐惧。

4. 关于蛀牙、补牙和根管治疗？

初萌乳牙钙化程度低且窝沟点隙深，儿童饮食偏甜、软，加之儿童因年龄较小其刷牙方法、效率均欠缺等原因，如果家长没有良好的口腔保健意识和为宝宝清洁口腔的习惯，会导致儿童口腔健康状况较差、龋坏广泛，甚至龋复发率居高不下高。因此，口腔卫生状况较差的孩子，存在治疗周期久、治疗难度大、诊疗费用高等特点。对于有保留条件的患牙，根据龋坏的深度及保守治疗的原则，医生会根据不同情况依次选择适宜的治疗技术：龋齿充填术（即补牙）、牙髓切断术或根管治疗术。

  深龋充填术：对于龋坏未累及牙髓的患牙，可行龋充填术（即补牙）。但如果龋坏范围较深、接近牙髓时，为了增加保护生活牙髓的机会，对于不能诊断为牙髓炎的深龋，医生按常规采取充填治疗，充填后如出现肿痛现象则需要牙髓治疗。

  牙髓切断术：保存活髓有利于牙体硬组织的健康及乳恒牙的正常替换。对于轻微牙髓感染、有希望保留部分正常牙髓的患牙，我们选择“牙髓切断术”进行保髓治疗。受医学发展水平的限制，乳牙早期牙髓炎的感染范围较难确定，因此乳牙牙髓切断术后仍有可能出现整个牙髓的感染，可能需改行牙髓摘除术（根管治疗术）或拔除。

  根管治疗术：对于龋坏深度累及牙髓且牙髓感染范围广泛的患牙，目前的医疗手段无法使感染、坏死的牙髓恢复正常，需采取根管治疗术清理全部感染或坏死牙髓，并于根管内充填消毒药物。但由于乳牙特殊的解剖结构及正常的替换需要，其根充药物需采用可吸收药物，故治疗后有可能出现反复，可能需再次治疗。

5. 牙齿看好了，能保多久？

原则来讲，任何的治疗目的都是治愈现有病变，同时具有降低口内致龋菌数量及感染风险。治疗不等于预防，治愈后的患牙是否会复发或将来是否有新发龋齿，取决于日常口腔卫生的维护效果，只有做好每天早晚刷牙、使用牙线，定期复查，并做好窝沟封闭、涂氟等预防措施，才能最大程度降低儿童的患龋风险。

6. 关于拔牙？要不要做间隙保持器？

因龋或牙外伤等原因导致乳牙发生重度根尖炎症，无治疗条件的患牙，可能发生牙痛、牙龈红肿甚至化脓的情况，还会有感染根方继承恒牙胚发生异常的风险，因此医生会建议拔除此类患牙。对于此类未达正常替换期的乳磨牙因重度病变或其他原因而过早丧失后，会使间隙发生变化、颌骨的正常发育受到影响，同时也会使恒牙的萌出时间和顺序发生变化。因此，乳牙早失后适时进行间隙管理，使恒牙在间隙充足的情况下顺利萌出，对预防牙颌系统畸形意义重大。

7.定期复查的重要性

乳牙龋的表现具有特异性，和成人龋坏不同。其主要特点有：在儿童中发生率高、龋齿发生时间过早；口腔中往往多颗牙齿发生龋坏，而不是仅侵蚀一颗牙；加之乳牙的矿化程度比恒牙低，使龋齿发展速度快、累及多个牙面，以及牙面对补牙材料的粘结性能较差。如果这时儿童配合欠佳，这就导致补牙的难度和工作量相较于成人会大大增加。

但孩子的龋齿相较于成人，大多没有很明显的症状，等一旦有症状时往往已病变较深。因此要引起家长的足够重视，定期带孩子到医院进行口腔检查并及时做窝沟封闭、涂氟等预防措施，做到早预防、发现、早治疗。否则到了晚期，不仅痛苦，还会大大增加治疗的难度和费用。

8.乳牙“预成冠”是什么？做不做？

乳牙预成冠，又称为“儿童乳牙保护伞”。在乳牙因龋或其他原因导致缺损较大，难以充填或在充填完成后，医生会做一个“小牙套”套在患牙上，它可以加固补牙材料不易脱落、保护牙齿并增加牙齿的强度，从而确保乳牙正常健康的被恒牙替换。这种牙冠叫乳牙预成冠。按材质可分为不锈钢金属预成冠、儿童全瓷预成冠、透明预成冠三种。

乳牙体积小、牙冠短、龋坏又往往广泛累及多牙面，从而增加充填体易脱落的可能，而导致治疗失败。预成冠可以很好的弥补这些缺陷，它可以延长宝宝乳牙的使用寿命，还能减少因充填体脱落而复诊的次数，加强牙齿的强度，恢复外观及正常咬合，对宝宝的乳牙起到至关重要的保护作用。其操作简单安全、不影响后继恒牙的正常替换。

9.感谢您的耐心阅读。最后想告知您：

孩子的诊疗不同于成人，对于配合度欠佳的孩子医生可能需要花费更长的时间、耐性和精力，所以请每一位家长能够理解、耐心等待。共同为孩子维护一个安静、有序的就诊环境！