血透患者,男,48岁,特种兵,身体素质极佳,骨骼轻奇,擅长散打,糖尿病病史10余年。2020年2月确诊尿毒症,后规律于我科透析,透析过程平稳。
患者有一30多年的烦恼:每晚入睡后均有大汗,淋漓夹背而出,衣服湿透,被湿,一心窝窝汗。多次多家医院就诊服药自诉无效。
从西医角度考虑:大汗伴有并有微喘、身痒。考虑低血糖?心衰?透析不充分?患者自诉在家里自测血糖正常,睡觉能躺平。无法解释也未进一步治疗。
转而从中医的思路出发,望闻问切,患者舌红苔白腻,脉滑。……予以“青蒿鳖甲汤”加减;
青蒿 鳖甲 知母 熟地 牡丹皮 黄芩 升麻 当归 蝉蜕 防风
服药一周后,患者诉出汗减少,被子没有被打湿,但是心窝窝里仍有汗。
服药两周后,夜间出汗没有了,心窝窝也不出汗了。大喜,送锦旗表谢意。
医,治有缘人。
《素问·阴阳应象大论》:“年四十,而阴气自半也。”即人到四十岁左右,肾中精气就衰减一半了,这里的“阴气”指肾气。中医认为,肾主水,是五脏之本、先天之根。就是说一个人出生时的肾气有多足,基本决定着他五脏的盛衰和寿命的长短。另外,“四十”是一个虚数,男性在四十岁左右肾气衰落,女性则多在三十五岁前后肾气开始由盛转衰,表现为掉头发、牙齿枯槁、面色枯焦等。
肾气包括肾阴、肾阳、肾精,所以肾气受损分为三种。
就此病案,我们详细谈谈什么是肾阴虚、症状和平时的将养生息:
有的人四十岁以后,开始出现阴虚火热的表现,如手脚心发热、口干舌燥、腰酸、盗汗、小便色黄等。该患者既往消渴病,加速了肾气损伤,盗汗的症状越来越典型,《明医指掌·自汗盗汗心汗证》对盗汗作了恰当的说明:“夫盗汗者,睡而出,觉而收,如寇盗然,故以名之。”;人体卫阳之气,日行于表,而夜入于里。阴分本有伏热,阳气入阴则助长邪热,故入夜身热;邪热蒸腾阴液为汗,早晨卫气出于表,阳出于阴,则热退身凉。
那我们日常生活中应该怎么养肾阴呢?
食疗方面:海参、墨鱼、龟肉,鳖、蘑菇、桑葚、木耳、黑豆、枸杞、女贞子,水果中食清润滋补,如萄萄、柿子、雪梨、苹果、橙子、茄子、西瓜等;少吃辛辣燥热之物,如羊肉、狗肉、虾、鹿肉,以避免伤阴;少放佐料,如小茴香、八角、生姜、大葱、辣椒等;炸、煎、炒、烤换成如焖、蒸、炖、煮,则食物清润补益,不易上火。
运动方面:不宜夏练三伏,烈日下运动易上火伤阴。阴虚体质较宜炼太极拳、静功、瑜伽,树荫下散步,这类安静舒缓的运动以养阴,话说“静能生阴”,“静能生水”水生火自宁,火宁阴自盈。
作息方面:作息规律不熬夜;七情有度不妄动;避免有形液体的丢失:有形之液体属阴。过多地丢失,都有可能促发或加重阴虚体质,如泄泻、月经与白带过多、自汗与盗汗太过、过频的遗精、手淫精等。
用药方面:服用甘寒或咸寒补阴的药物,如花旗参、太子参、地黄、枸杞、鳖甲等;病情严重者,用知柏地黄丸;如果伴有眼花,可用杞菊地黄丸调理。(需要在医生指导下服用)
关于肾阳肾气的养护,且听下回分解。
梧桐山气日夕鲜,绿树云烟映眼帘。罗湖中医院血透室在西医保驾护航的前提下,运用中药、针刺、艾灸、耳穴、足浴等特色疗法提高患者生存质量,如虎添翼。这也是罗湖中医院血透室的别样风景。