各位朋友：

    2020年1月31日至2020年2月29日期间，正是疫情最艰难的时刻，感谢大家对自己认真的防护和格外悉心的照料，目前我们都平安。

    在您透析期间，我通过跟您的聊天，了解到了您基本的饮食情况，作为资深的中西医结合肾病学者和营养师，我为每一位朋友的以下方面做了细致的饮食情况分析：

饮食情况分析表

通过上述提纲的分析，发现以下问题，您可能需要关注？

一、您，吃的够吗？

不够。

没有一位朋友吃到自己每天该吃到的热量上。透析机洗去毒的同时，必然也会带走一些身体里的营养，漫长的透析岁月，不敢想象，得多少营养从下水道流走，为了让我们的身子骨抗住，吃够、保证充足的热量供应，是王道。

二、您，吃的全吗？

不全。

每天仅仅吃5种及以上食物的朋友大有人在，饮食种类非常局限，米、面、馒头、适当蔬菜、少量肉类，仅此而已，绝大部分肾友不吃坚果，杂粮，少数朋友偶尔吃些水果。漫漫透析岁月，啥都要吃上、花样要多，各有各的营养。

三、您，蛋白质吃够了吗？

不够。

绝大多数朋友，蛋白质都没吃够。透析路漫漫，随着岁月，肌肉逐渐会减少、萎缩，身体会变得没有力气、怕冷、弱不禁风，心脏、肺、脑、骨等日益衰退，而蛋白质，通俗地说，是来长咱们肌肉的，吃够蛋白质，保有肌肉，才能让这一切来得更慢。

四、您，蛋白质吃的对吗？

不对。

仅有少部分的朋友每天有肉、有蛋，而且非常重视吃这些。各种肉类、蛋类、豆制品都是非常好的优质蛋白来源，我们要保有肌肉就需要吃够蛋白，而优质蛋白更加有利于肌肉的健康，大米、白面固然是提供蛋白质的重要来源，但为非优质蛋白，因此，饮食结构中，除了米面外，要加强肉类、蛋类、豆制品的摄入。

五、您，唯独把蛋黄扔掉，欲意何为？

怕磷高。

部分肾友吃鸡蛋丢弃蛋黄，原因是担心过多磷和脂肪的摄入，算一笔账，每100克完整的鸡蛋含有130毫克磷，一个中等大小的鸡蛋约60克，含磷约80毫克，透析朋友每日磷的摄入量不要超过1000毫克，如果我们一天吃十个鸡蛋，那么磷的确就要超标了，但是，日常咱们怎么能每天吃十个鸡蛋？

六、您，看到表中磷的量都不超标，就开心了吗？

不开心。

透析朋友血磷的增高很大程度与饮食中磷的摄入有关。咱们的每位朋友食物磷摄入的量都不高，指标非常漂亮。但是，这个数字是因为我们绝大多数朋友都在限制饮食，没有吃上，哪里来的磷，所以，我们貌似控制了食物磷的摄入，但是这是以牺牲热量、蛋白质作为代价的。是要饮食中限磷，但必须是要在吃够的基础上限磷，那就要聪明地吃。

愿您津津有味、钢筋铁骨、百病不侵、延年益寿！

                                          肾病科  王静

                                       二零二零年二月二十九日