铭铭是一名12岁的初一女孩，自从上了初中之后，铭铭的学习成绩急转直下，并开始出现厌学的情况。父母带铭铭前来就诊，经过规范化诊断，铭铭被确诊为ADHD，其注意力非常不集中，学习和做事的条理性都很差。

孩子是ADHD患儿，基于ADHD的高度遗传性^[1]，我们怀疑铭铭的父母中有可能存在成人ADHD患者。我们从铭铭爸爸的描述中获得了线索，爸爸描述孩子生活习惯非常不好，且在门诊就诊过程中，爸爸一直在抱怨妈妈，责怪她虽然全职在家带娃，却没有帮助孩子养成好习惯，更埋怨她没有给孩子做一个好的榜样，家里的物品乱丢乱放，弄得乱七八糟，妈妈也从来不会打理家务，自己还经常丢三落四，找不到手机和钥匙……

妈妈也很苦恼，自诉从小就丢三落四，经常丢东西，也承认自己不善于整理，初中的时候学习成绩开始下降，最后勉强上了一个中专，学业成绩一直不理想。这位妈妈很想知道，女儿患ADHD的情况是不是跟自己有关，ADHD是否是遗传的，更想知道自己是否是成人ADHD患者。

我们在临床观察中发现，铭铭母女俩乍看起来还真是一样的风格，有些不修边幅，两个人看起来都比较邋遢，这也是爸爸一直抱怨的重点。我们又根据这位妈妈对自己从小到大的日常生活的描述，再结合她小学和初中阶段的学业表现，判断她确实符合成人ADHD的表现，是一名成人ADHD患者。

针对铭铭及其家庭成员情况，我们为铭铭和妈妈均制定了药物治疗方案，最终铭铭接受了药物治疗，同时整个家庭接受了家庭治疗，妈妈暂没有接受药物治疗^[1]。从最初就诊到后来进入稳定治疗期，这个家庭中间共进行并完成了4次家庭治疗。在家庭治疗中，有一个很重要的内容就是让这个家庭的每一个成员都了解ADHD（包括儿童青少年ADHD和成人ADHD）。当家庭成员彼此都相互理解，整个家庭的功能就会得到整合和提升，无论是夫妻关系还是亲子关系。

经过半年多的治疗，铭铭成绩有了很大的提高，在学习上开始找到自信，爸爸的指责和担心也在减少，亲子关系和夫妻关系得到了极大的缓和。

这是一个非常典型的ADHD患者呈现家族聚集的案例，这种情况在临床中非常常见，因为ADHD是一种高度遗传的疾病，有文献表明ADHD的遗传性高达88%^[2]。

如果不是及时就诊并获得专业医生帮助，案例中这个家庭的沟通问题可能仍然无法理顺和解决，会出现更多的抱怨和指责。在药物治疗和家庭治疗下，案例中的ADHD患儿学习成绩得到提高，整个家庭关系得到改善，家庭功能得到提升，也算一个比较良好的结局。

希望临床提高对ADHD患儿父母自身患上ADHD的警惕性，如果得到确诊，ADHD症状和功能损害明显影响到患者个人和家庭生活（亲子关系、夫妻关系等）时，医师需积极并及时通过药物治疗和/或家庭治疗等社会心理治疗方式对患者进行治疗，以及时改善患者家庭关系，提高患者生活质量。