1. 引言

中医外治法作为中医中药治疗的一大法宝，在皮肤科中的应用范围甚广，疗效显著。古往今来，对中医外治法的研究、革新从未停止过，到了现在医学如此发达的今天，还出现了现代医学与传统中医外治法相结合的外治方法，例如穴位注射法。而瘙痒性皮肤病，囊括了大部分皮肤科常见病，瘙痒也是困扰大多数患者的临床症状之一。本文将从中医外治法入手，讲述外治法在瘙痒性皮肤病中的优势。

外治法是外科所独具特色的治疗方法。中医外治最早见于《黄帝内经》，曾记载“内者内治，外者外治”，其历经数千年的发展，出现了药物性外治方法、非药物性外治方法，其中药物性外治方法是指外用中药使药物直达病所的外治方法，而非药物性外治主要包括针刺、拔罐、刺络放血、疱壁清创等方法，随着科技的发展甚至出现了以引入现代科技为特色的外治法，如水针、穴位埋线、中药离子导入。

瘙痒是诸多皮肤病症状中最常见的，对生活影响最为显著且持久的；历代医家对瘙痒也有诸多研究，例如《素问·至真要大论篇》：“诸痛痒疮，皆属于心”。《难经》：“痛为实，痒为虚”。在瘙痒性皮肤病中，以湿疹、荨麻疹、结节性痒疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎等为代表，成为困扰大多数患者的问题之一。另外，中医外治法治疗本类疾病具有简便、价廉、副作用小、疗效显著等优势。

2. 火针

火针疗法以温热刺激穴位来鼓舞正气，调节脏腑，激发经气，具有针与灸的双重治疗作用。火针疗法是一种将特制针具高温加热后，采用一定手法刺入局部腧穴或患处，以祛邪治病的一种针灸治疗方法。在我国有数千年历史，最早记载的典籍为《灵枢·官针》：“淬刺者，刺燔针则取痹也”。近年来，火针广泛用于治疗皮肤科疾病，火针治疗皮肤病施治简便、疗效确切，能起到温壮阳气、生肌敛疮、祛腐排脓、祛风止痒的作用。所以，火针在皮肤科的应用广泛，对于感染性皮肤病，如疖、毛囊炎、带状疱疹、扁平疣等；皮肤附属器疾病，如痤疮、酒渣鼻、斑秃等；色素障碍性疾病，如白癜风等；代谢障碍性疾病，如皮肤淀粉样变等；物理性皮肤病，如鸡眼等；丘疹鳞屑性皮肤病，如银屑病等；无菌性脓疱性疾病，如掌跖脓疱病等；瘙痒性疾病，如神经性皮炎、结节性痒疹、慢性湿疹等，均有很好的疗效。火针通过针与灸的双重刺激，温通经络，散寒解瘀，以达到治疗疾病的目的。

3. 中药外用法

中药外用法是通过皮肤直接对药物的吸收来加强局部循环，促进体内湿气排出，从而在一定程度上缓解各类疾病所引起的瘙痒症状，起到治疗的作用，在各类瘙痒性疾病中广泛应用。最常用于临床应用的中药外用法主要有中药熏蒸、中药外洗两类。

3.1. 中药熏蒸

中药熏蒸法是通过加热中药汤剂，使药物以蒸汽的形式被患处或穴位吸收，进而加快人体对药剂的吸收速度。该法从中医角度来说，热蒸汽使腠理开泄，将药物透皮吸收，发挥疏通经络、调和气血、祛风止痒作用；从现代医学角度来说，蒸汽的温度可促进毛细血管扩张，加速皮肤和周身血液及淋巴液循环，改善皮肤机能与营养，补充皮肤水分，避免口服用药对消化系统造成的刺激，还能减轻肝肾负担。

3.2. 中药外洗

中药外洗是传统中医外治法之一，外洗法是指将中药煎汤后冷却至适宜温度，在患处进行擦拭、淋洗、湿敷等操作。中药外洗不仅使局部清洁、止痒，改善局部皮肤的微循环状态，还可将药物透过皮肤传导至全身经络，以疏通气血，调和阴阳，最终达到治疗疾病目的。《外科精义》载中药外洗有“疏导腠理，通调血脉使无凝滞”的功效。临床上多根据患者不同情况，开具不同外洗方。

4. 针灸疗法

4.1. 针刺疗法

针刺疗法，主要通过金属针对人体局部进行直接刺激，发挥穴位与经络刺激的双重作用，可快速起效。针刺通过经络传导，外联皮肤、四肢及机体各关节，内系五脏六腑，可有效调节患者气机，进而发挥治疗作用，现代研究表明，针灸其实可以减少局部炎症介质的产生，如组胺和5-羟色胺。皮肤科多采用银针、耳针、梅花针、电针疗法、电热针、磁极针疗法等多种针刺疗法，并在湿疹、蛇串疮、牛皮癣、油风的治疗中得到了广泛的应用。针刺法治疗皮肤病的选穴过程中，取穴方案多样，但总的来说应遵循循经取穴、辨证取穴、局部取穴三大原则。以湿疹为例，循经取穴时根据经络循行脏腑辨证，则多选用太阴脾经穴位(例如脾经的三阴交、阴陵泉健脾利湿，再配合多气多血的阳明大肠经之曲池、合谷等穴以清热凉血、祛风止痒，加血海以活血化瘀、祛瘀生新，选肺俞、脾俞等穴以宣发肺气、健脾益气)；辨证取穴时，结合病程辨证，湿疹早期治疗以清热利湿兼活血化瘀为主(取穴三阴交、阴陵泉、血海、曲池等)，后期治疗以健脾养血兼滋阴润燥为主(取穴三阴交、血海、脾俞、膈俞等)；局部取穴时，多采取就近原则，发于上肢就选取上肢的穴位，发于头皮，则选择头皮的穴位，发于下肢的则选择下肢的穴位等。

4.2. 灸法

灸法即艾灸，艾灸疗法是指点燃艾绒后直接或间接熏灼体表穴位的治疗方法。