有许多朋友在读了我写的《复发性流产如何精准安胎》一文中，对孕期雌激素的补充治疗仍有许多疑问，今天，我打算跟伙伴们好好聊一下这个我们女性不可缺少的激素。

 相信每个妇产科医生或者患者都有可能使用过孕激素，但是雌激素或许只有部分人使用过，雌激素孕期需要用吗？能用吗？安全吗？这是大家的疑问，在回答这些问题前，我们先了解一下雌激素及其在孕期的作用。

1、 什么是雌激素？

  雌激素、孕激素和雄激素算是女性体内的三兄妹，雌激素排行老三，因为雌激素来源于雄激素，而雄激素又来源于孕激素。雌激素作用于女性身体的各个部位，使我们女性拥有不同于男性的妖娆身姿和细腻的肌肤。雌激素在妊娠早期主要来源于卵泡、黄体及妊娠黄体，妊娠雌激素的多少取决于腺内雌激素的生成能力，这个直接影响早期胚胎的血管构成成败，任何形式的卵巢功能减退，均为导致雌激素的合成不足，看到这，伙伴们可以理解为啥高龄孕妇容易流产了吧？妊娠后，黄体一般维持到孕11周，之后胎盘滋养细胞产生的雌孕激素，与母体卵巢产生的雌孕激素产生交接，也就是说中期以后基本没有卵巢啥事了，所以，我们雌激素的补充就要越早越好，到中期一般就不补充了。

2、 雌激素在妊娠中的作用

  另外，雌激素不仅仅在母胎循环界面中起作用，生理剂量的雌激素对胎儿发育也起到了一定的作用，对女宝宝，在妈妈肚子里形成的卵泡的数量、质量会影响到其长大成人后的卵巢质量；对男宝宝呢？雌激素可以促进睾丸发育，影响成年后的生殖功能。同时对宝宝肺肝及其它器官形成均有影响，所以不要忽视孕期雌激素的作用哦！

3、 孕期雌激素多少是正常的呢？

  那么，怎么知道我的雌激素水平是不是正常的呢？我们可以看下图，初步评估孕早期雌孕激素水平是否达标。

  如果伙伴们想更深入了解雌激素孕期变化水平，还可以参考下图：

  或许你会觉得太复杂，记不住，那我可以教你一个简单的方法判断孕早期雌激素水平是否不足，一般早孕开始，雌激素水平要大于排卵前的水平，也就是要大于300pg/ml,当血HCG上万时，一般要大于400 pg/ml，如果你的数值小于上述水平，就考虑雌激素水平不足了。

4、 何时补充雌激素？

  一般早早孕时雌二醇低于150pg/ml是补充的警戒点，因为妊娠8周是母胎循环构建的关键点，也是成功点，滋养细胞第一次侵入活跃发生在8-12周，第二次发生在16-20周，二次侵入完成后蜕膜血管生理性转变完成。任何导致滋养细胞获得营养不够、侵入活力不足、侵入受阻等因素，都可能会导致胎盘浅着床，雌激素水平偏低。所以越早补充雌激素安胎成功率越高，不要让孩子输在起跑线上哦！

5、 如何补充雌激素？

❶ 戊酸雌二醇（补佳乐），是人体天然雌激素17β雌二醇的前体，口服吸收迅速而且完全，在首次经过肝脏过程中分解为 E2 和戊酸。由于肝脏的首过效应，只有3%的E2得到生物利用。1mg≈15-20pg/ml，停药2～3d后E2水平可恢复至治疗前的水平。戊酸雌二醇经阴道给药不能脱戊酸，吸收少，因此不推荐其经阴道给药。

❷  17β雌二醇（芬吗通中成分）：口服给药，一般1mg可产生18-50pg/ml雌二醇，经阴道给药，因无肝脏首过效应，吸收效果好，有研究发现阴道放置1mg芬吗通，在血液中可测出589.65pg/ml雌二醇，相对于口服的20倍，相当于29片口服补佳乐的量。

  综上所述，补多少要根据抽血结果，剂量因人而异，一般缺少不多可以口服给药，每天2-8mg；如果缺乏的比较多，我们可以采用阴道放置17β雌二醇半片或者1片。使用中要注意了：对于高龄患者有血栓形成风险，大剂量使用有肝功能异常的报道，所以要注意血栓风险及监测肝功能。

6、 雌激素孕期使用安全吗？

❶ 戊酸雌二醇的生殖毒理学研究没有提示潜致畸，未显示胎儿胎儿毒性。17β雌二醇没有提示致突变的潜在性。

❷ 补充雌激素的安全性，以天然雌激素较安全。在临床中许多实践经验中证实了安全性，但其安全性需长期才能真正明确。虽然如此，我们的用药原则是该用则用，无适应症不用，选用最小有效剂量，适时停药。

7、 雌激素停药时机？

  一般是停药1天后，检查各项指标正常时，可直接停药或继续使用1周后停药，剂量大时，可以先减半量，一周后停药，不过具体停药时机也要根据患者情况或者医生用药经验不同而不同。

  说了这么多，伙伴们了解了吗？如果还有疑问，欢迎预约我们，我们会针对您的情况给出具体治疗方案，祝您好孕！