今年流感在深圳已经流行1个多月了，目前病例还比较多，本想早点写写关于流感相关内容，但那段时间实在太忙，今天有空，就来说说流感。

什么是流感？

流感全名为流行性感冒，主要由甲型或者乙型流感病毒导致的急性呼吸道感染，偶尔也有丙型流感病毒感染导致。

流感什么时候流行？

流感一般发生在冬季，但并不一定都是，比如今年就在夏季流行。甲型流感通常是突然发生流行， 2-3周内达到高峰，可以持续2-3个月^[1]。

流感如何传播？

流感主要通过呼吸道传播。通常是通过接触呼吸道分泌物（打喷嚏、咳嗽、交谈和接触）传播；也可以通过污染物体在人与人之间传播。

传播时间：一般在症状发作前及发作后数天都有传播性；如果有肺炎等并发症的宝宝，可能传播时间会更长。

流感有哪些临床表现？

流感的潜伏期（在接触流感后到出现典型临床症状前）一般为1-4天，平均时间为2天，在这段期间可能没有临床症状；潜伏期过后典型症状如发热、头痛、咽痛、肌痛酸痛、肢体疼痛等症状，还可以伴有咳嗽、流涕等；今年流感还有一个突出的特征是腹痛、呕吐等消化道症状。接种流感疫苗后发生流感的症状可能减轻^[2]。

流感有哪些并发症？

（1）中耳炎 有10%-50%的患儿会并发中耳炎^[3]。中耳炎的发作时间一般为流感症状发作后的3-4日。

（2）肺炎 肺炎是流感的重要并发症，最常见于2岁以下，如果肺炎合并的是细菌感染，最常见是肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌；但今年的并发肺炎的儿童，继发肺炎支原体感染比较常见。

（3）中枢神经系统并发症如热性惊厥、无菌性脑膜炎、急性小脑性共济失调、横贯性脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、急性脑炎、感染后脑炎也会出现^[4]。今年我们医院就有好几例流感并发脑炎而致病。

（4）其他并发症 如心肌炎、肌炎、软组织感染等也有报道。

流感检查阴性就可以排除流感吗？

不能。因为甲型流感的病毒排除是24-48小时高峰，如果在疾病24小时之前或者超过48小时都有可能查得流感抗原为阴性，故不能因为查得阴性就排除流感；乙型流感病毒排放高峰在症状出现前48小时和症状出现后24-48小时，在这些时间之外也可能查得病毒为阴性。

流感如何治疗？

（1）一般治疗 包括退热等对症处理。

（2）抗病毒治疗 首选奥司他韦治疗，其次可以使用扎那米韦及帕拉米韦。而且药物应该越早使用越好，最好在症状出现的48小时内使用。

（3）合并细菌感染可以使用抗生素治疗；合并支原体感染可以使用大环内脂类抗生素治疗。

哪些情况需要住院治疗？

① 安静时呼吸困难；②神志改变、精神状况差；③高热导致脱水，但通过口服补液不能纠正；④出现严重并发症，如并发金葡菌肺炎、心肌炎等；⑤症状进行性加重，出现缺氧等症状（如口周发青、点头样呼吸等）。

流感如何预防？

接种流感疫苗。

参考文献

1 Bresee J, Hayden FG. Epidemic influenza--responding to the expected but
unpredictable[J].

N Engl J Med. 2013,368(7):589-592. doi: 10.1056/NEJMp1300375.

2 Danier J, Rivera L, Claeys C, et al. Clinical Presentation of Influenza
in Children 6 to 35 Months of Age: Findings From a Randomized Clinical Trial of
Inactivated Quadrivalent Influenza Vaccine[J]. Pediatr Infect Dis J. 2019 ,38(8):866-872.
doi: 10.1097/INF.0000000000002387.

3 Silvennoinen H, Peltola V, Lehtinen P, et al. Clinical presentation of
influenza in unselected children treated as outpatients[J]. Pediatr Infect Dis
J, 2009,28(5):372-5. doi: 10.1097/INF.0b013e318191eef7.

4 Munoz MF,Edwards MS. Seasonal influenza in children: Management,up-to-date.