经常有小孩家长拿着血常规来咨询我：“医生，麻烦帮我看看血常规上面那么多高高低低的箭头，是不是有什么问题？”今天，我们就来谈谈如何分析小孩血常规。

血常规在疾病诊断过程中起着非常重要的作用，正确分析血常规，对临床疾病判断有很大作用，也能减少家长不必要的焦虑。血常规中几个重要的指标包括血红蛋白（红细胞）、白细胞、血小板以及中性粒细胞与淋巴细胞比例（包括中性粒细胞计数及淋巴细胞计数）；有些指标随着年龄变化有所不同，但检测的血常规参考指标通常是成人参考值，故有些小孩血常规检查即使在该年龄阶段是正常的，因为和参考范围不一致而会出现很多箭头（异常）。现在我来说说儿童血常规指标的正常值。

首先说一下血红蛋白，世界卫生组织规定：6-59个月血红蛋白需要下限110g/L（11g/dl），5-11岁血红蛋白要下限115g/L(或11.5g/dl)，12-14岁血红蛋白需下限120g/L(或12g/dl)；如果低于上述标准，就为贫血。6个月以下国际上尚无统一标准，我国规定：新生儿期血红蛋白<145g/L(14.5g/dl)；出生后1-4个月因生理性贫血原因，血红蛋白<90g/L(或9g/dl)，4-6个月龄血红蛋白<100g/L（或10g/dl）就称为贫血。

接下来说一下白细胞，出生时白细胞为15-20×10⁹/L，生后6-12小时因为脱水等白细胞会更高一点，后逐渐下降，1周是平均为12×10⁹/L，婴儿期白细胞维持在10×10⁹/L左右，8岁接近成人。

中性粒细胞与淋巴细胞比例随年龄变化而变化，出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞比例约占30%，生后4-6天时两者比例相等，之后淋巴细胞约占60%，中性粒细胞约占35%，到4-6岁时两者比例又相等，之后和成人相似（见图）。

我国将血小板正常范围规定为100-300×10⁹/L，低于100×10⁹/L为血小板减少，大于450×10⁹/L为血小板增多。

下面的图是尼尔森儿科学关于血常规指标的正常参考值

如果您宝宝血常规的检查结果在我上面说的数值范围内，即使在化验单的参考范围外，也是正常的，家长不必惊慌失措；但如果血常规检查结果在上面说的数值范围外，即使是在化验单的参考值内，也有可能有异常，必要时需要去医院进一步检查。

参考文献

1 儿科学，第九版。

2 Nelson Textbook of Pediatrics , ed 14。