坐门诊时经常会有家长带着自己小孩过来就诊，“医生，我小孩脖子上长了个疙瘩，要不要紧？”。今天，我就谈谈关于小孩淋巴结的问题。

什么是淋巴结？

淋巴结为大小不一的圆形或椭圆形灰红色小体，一侧隆凸，另一侧凹陷，凹陷中央处为淋巴结门。与淋巴结凸侧相连的淋巴管称输入淋巴管。淋巴结门有血管和神经出入，出淋巴结门的淋巴管称输出淋巴管。一个淋巴结的输出淋巴管可成为另一个淋巴结的输入淋巴管。淋巴结多成群分布，数目不恒定，青年人约有淋巴结400 ~450个。淋巴结按位置不同分为浅淋巴结和深淋巴结，分别位于浅筋膜内和深筋膜深面。淋巴结多沿血管排列，位于关节屈侧和体腔的隐藏部位，如肘窝、腋窝、腹股沟、脏器门和体腔大血管附近。

小孩正常性淋巴结大小是多少？

正常淋巴结的大小取决于其所在淋巴结区域和儿童的年龄。在新生儿中，正常淋巴结的直径需要小于1cm。在大于等于1月龄儿童中，大部分区域的正常淋巴结一般最长直径不到1cm；滑车上区域的正常淋巴结直径通常小于0.5cm，腹股沟区的正常淋巴结直径通常小于1.5cm；年龄在2岁～10岁之间正常淋巴结往往比比日后更大，这与淋巴系统发育相关。

淋巴结的功能是什么？

淋巴结的主要功能是滤过淋巴、产生淋巴细胞和进行免疫应答。当某器官或部位发生病变时，细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细 胞可沿淋巴管进人相应的局部淋巴结，该淋巴结进行阻截和清除，从而阻止病变扩散。

哪些淋巴结肿大需要重视？

1.淋巴结大小：如果直径大于2cm，特别是大于4cm，则不是生理性的淋巴结肿大，需要重视；

2.淋巴结质地及活动度：质地硬，伴固定不活动，不管大小时多少，均需要注意性质不好或者炎症；

3.淋巴结数量：如果出现全身性淋巴结肿大，往往不是生理性，需要去医院及时就诊；

4.淋巴结长的部位：如果淋巴结长在锁骨上，不过大小多少，则需要注意恶性肿瘤可能；

5.伴随症状：淋巴结肿大伴随有盗汗、体重减轻、肢体疼痛、皮肤瘀点瘀斑、贫血等，则往往需要注意血液系统恶性疾病。

总之，一般小孩都有可能触摸到淋巴结，如果淋巴结直径不大于1cm，而且表明光滑，活动好，质地韧，往往是生理性的，正常的，家长不必担心，但一旦出现我上面说的情况，则建议及时医院就诊检查，以免延误诊治。
参考文献

1 系统解剖学八年制第3版

2. McClain KL,et al. peripherallymphadenophathy in children: Evaluation and diagnostic approach. UpToDate