1什么是脐带血？

脐带血是胎儿娩出后，脐带结扎后，残留在脐带和胎盘中的血液，根据胎盘大小及脐带结扎时间不同，脐带血量有不同，一般是60-70ml左右。

2 脐带血有哪些作用？

（1）脐带血移植脐带血是造血干细胞的重要来源，与骨髓相比，来自脐带血的CD34+细胞在体外具有更高的增殖潜力。当在体内移植时，脐带血具有比骨髓（BM）或动员的外周血（MPB）更大的再增殖能力。目前已经成功地用于白血病、恶性实体瘤、地中海贫血……等多种疾病的造血干细胞移植。

（2）再生作用脐带血含有较多的间充质干细胞，可以自我更新，再生间充质组织和血细胞，并分化成几种细胞类型，如软骨细胞，脂肪细胞，骨细胞，成骨细胞，肌细胞，心肌细胞，神经元样细胞，以及产生胰岛素的细胞。可以用于糖尿病、支气管肺发育不良、扩张型心肌病、先天性代谢紊乱、骨质疏松、脊髓损伤……等多种疾病的治疗，并且很多已经完成临床试验。

（3）用脐带血还可以通过免疫调节用于治疗一些难治性自身免疫性疾病[1]。

3 脐带血被储存到哪里？

自1988年法国第一次脐带血移植（UCBT）以来，为了适当保护脐带血，全球已建立了用于储存脐带血的血库。脐带血库分为以下类别：私人自体脐血库、公共脐血库、相关家庭脐带血库（亲属关系）、混合私人-公共脐血库[2]。

（1）私人自体脐血库脐带血由收集它的人使用（直接使用），并不向公众开放；主要用于自体干细胞移植（自体使用）治疗的疾病，或者用于在出生时或产前诊断出新生儿的疾病，可以用自体移植治疗。

（2）公共脐血库 以无私方式从捐助者那里收到的UCB单位，然后将其在国际注册网上列出，并在建立充分的HLA匹配之前可供任何潜在的接收者使用。

（3）相关家庭脐血库（亲属关系）私立脐血库和公共脐血库还会提供一种称为定向或同胞的脐带血贮存服务，用于那些目前具有一名患潜在移植可治疗的疾病的孩子或其他家庭成员并计划再生一个孩子的家庭。

（4）混合私人-公共脐血库 在第一种情况下，要么由私人脐血库提供公共捐赠，要么由公共脐血库提供私人存储选项。替代模型包括：（a）根据国家法律，将25％的私人存储的UCB捐赠给公共系统（土耳其模型）；（b）UCB是私人存储的，但是如果找到不相关的匹配项，则可以将其捐赠给公众（西班牙模式）；（c）收获的UCB单位可分为两部分，一部分为私用，另一部分为公共使用（维珍模型）；（d）UCB存储供私人使用，并在后期（因为私人无需使用）供者向公众发布以下同意给公共使用[3]。

4脐带血需要保存吗？

 目前很多脐血库广告建议大家保存自己的脐带血，说这是“孩子的生命银行”。但私自保存脐带血对宝宝真有那么多好处吗？其实孩子(或其家人)应用自身脐带血进行造血干细胞移植中获益的几率非常小。一项资料估计，没有任何医学指征的家庭采集的20,000份脐带血中，有1份可能用于自体移植[4]；而且不是所有采用造血干细胞移植可治疗的疾病的患者都能从使用其自体脐带血细胞中获益。例如孩子患上白血病，孩子储存的脐带血已经含有癌前细胞，因此不能用于治疗孩子[5]；另外保存自体脐带血还需要花费很多钱，在美国，大约2000美元的费用来处理初始标本[6]，每个公司还会收取大约每年每单位脐带血125美元的贮存费；在中国，脐血库储存自体脐带血18年大概需要花费2万元左右；目前有多个医师协会不支持私人储存自体脐带血。如果想保存脐带血，建议向公众捐献脐带血到公共脐血库。美国妇产科医师协会648号委员会意见指出：储存的脐带血不能用于治疗同一个个体疾病；不推荐将脐带血作为生物保险以应对未来疾病而常规储存脐带血。美国血液和骨髓移植协会认为存储在私人脐带血库中用于治疗的脐带血很少发生（即，几千人中有1人）；加拿大妇产科学会，世界骨髓捐献者协会等均强烈倡导在公共机构捐赠和使用脐带血[7]。综上所述，不建议私自保存脐带血，私自保存其实就是浪费自己的钱。

1 Iafolla MA, Tay J, Allan DS.Transplantation of umbilical cord blood-derived cells for novel indicationsin regenerative therapy or immune modulation: a scoping review of clinicalstudies.Biol Blood Marrow Transplant. 2014 ,20(1):20-25

2 Petrini C.Umbilicalcord blood banking: from personal donation to international public registriesto global bioeconomy.J Blood Med. 2014;2014(5):87-97

3 Dessels C, Alessandrini M, Pepper MS.Factors Influencing the Umbilical Cord Blood Stem Cell Industry: AnEvolving Treatment Landscape.Stem Cells Transl Med. 2018 7(9):643-650

4https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/collection-and-storage-of-umbilical-cord-blood-for-hematopoietic-cell-transplantation/abstract/62

5 Shlush LI, Zandi S, Mitchell A, et al.Identification of pre-leukaemic haematopoietic stem cells in acute leukaemia.Nature. 2014;506(7488):328–333

6 Ballen K. Challenges in umbilical cordblood stem cell banking for stem cell reviews and reports. Stem Cell Rev. 2010;6(1):8–14.

7 World Marrow DonorAssociation. WMDA policy statement for theutility of autologous or family cord blood unit storage. Approved and adoptedby the WMDA board on the 25th of May 2006. Updated 2011. Availableat: http://bloodcell.transplant.hrsa.gov/cord/files/wmdapolicystatement.pdf. AccessedDecember 6, 2016