急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的恶性肿瘤之一，大概是儿童急性髓系白血病的5倍；发病率约为3.5/10万人口。
急性淋巴细胞白血病病因是什么？
病因尚未完全明了。目前认为大多数急性淋巴细胞白血病发生与遗传或环境危险因素无关。然而，某些遗传综合征（如先天愚型）和高剂量的电离辐射使得儿童有更高的白血病发生风险[1]；最近研究[2]，家庭杀虫剂使用（特别是小孩出生前）与白血病发生存在正相关;其他如感染因素、环境暴露等是否是儿童急性淋巴细胞白血病的病因仍然存在争议。
急性淋巴细胞白血病有哪些临床表现？
1早期通常表现为进行性苍白乏力、食欲减退盗汗、虚弱低热和出血倾向；
2发热 热型不定，可为低热、不规则发热、持续高热或弛张热，一般不伴寒战。
3出血 比平时更容易出血，以皮肤和黏膜出血多见，表现为皮肤紫癜、瘀斑、齿龈出血、鼻出血、口腔黏膜出血，消化道和泌尿道出血等；
4骨骼疼痛 儿童常因为下肢疼痛而导致跛行或不想走路，部分患者会出现关节红肿；
5 比平时更容易发生感染；
6淋巴结肿大 部分宝宝是因为家长无意触摸到颈部、腋下、腹股沟等处疙瘩。
儿童急性淋巴细胞白血病如何治疗？
1 最常用的方法是化学药物治疗（简称化疗），就是用化学药物杀灭白血病细胞以达到缓解的目的；
2 放疗 有些髓外白血病可能要用到放疗，如白血病中枢神经系统复发、睾丸白血病，可能需要放疗；
3细胞免疫治疗 对一些难治的复发的急性淋巴白血病可能通过传统的化疗治疗效果不好，通过细胞免疫治疗可能取到意想不到的效果。如难治性或复发的B细胞白血病给予CAR-T细胞免疫治疗，部分效果很好。
4造血干细胞移植（HSCT）对于一些难治复发的白血病，其他治疗方法不好，可以采取造血干细胞移植。
儿童急性淋巴细胞白血病预后如何？
20世纪80年代以来，儿童急性淋巴细胞白血病生存率显著改善，5年无病生存超过85%。所以儿童急性淋巴细胞白血病并不是不治之症，大多数可以治愈，家长不能因为宝宝得了该病就感到绝望，而应该充满信心积极治疗。
急性淋巴细胞白血病是否会复发？
部分急性淋巴细胞白血病会发生复发。10%-15%的患儿ALL初始治疗会失败，但某些高危患者亚群的复发率显著更高(25%-30%)[3]，在欧洲儿童急淋复发的发生率约 15%-20%。
参考文献
1 Schüz J，Erdmann F.Environmental Exposure and Risk of ChildhoodLeukemia: An Overview. Arch Med Res,2016 11,47(8):607-614.
2. Van Maele-Fabry G, Gamet-Payrastre L, Lison D,et al.Household exposure topesticides and risk of leukemia in children and adolescents: Updated systematicreview and meta-analysis.Int J Hyg Environ Health.2019,222(1):49-67.
3Teachey DT ,Hunger SP. Predicting relapse risk in childhood acute lymphoblasticleukaemia.Br J Haematol.2013,162(5):606-20.