我是一个贪吃鬼吗？ 经常听到父母骂自己的小孩是个贪吃鬼，不知道做点其他事情，就知道吃吃吃。

请各位吃瓜群众判断一下，下面的案例中小叶是个贪吃鬼吗？

小叶在2014年大学毕业，毕业时身高为157cm，体重有120斤。家人经常喊她为“肥妹”，并对她说“你太胖了，就知道吃，再不减肥小心以后找不到老公”。

此后，小叶慢慢地对自己的体型很在意，下定决心要减肥，身体一定要变得纤细苗条有曲线。 因此小叶制定了严格的饮食计划，每天基本不吃米饭，以蔬菜和水果为主食，花大量时间进行健身和跑步等运动。几个月过后小叶的体重逐渐下降到95斤左右，家人和她都比较满意。

但有一天工作中受到领导批评后，小叶的心情非常糟糕，感到心里发闷，无处发泄。在回家路上小叶无意中看到一家自己平时比较喜欢的小吃店，就走进去点了很多吃的，一面吃一面流泪，也不知道过了多长时间，点的所有东西竟然全部都吃完了，令她吃惊的是，心情也好多了。

回到家后，小叶突然想到自己吃了那么多，父母又会说她是肥妹，强烈的负罪感立刻涌上心头，跑到卫生间用手抠了一下咽喉，将吃的东西都吐了出来，吐后感觉全身瘫软，没有力气，但是心情平静了很多。

此后每逢心情不好或遇到有压力的事情，小叶都会刻意避开熟人，独自一人去自己喜欢的饭店狂吃一顿，或买很多零食放在自己房间偷偷吃，吃后就会洗手间呕吐，后来已经不需要用手去抠就会呕吐出来了。

2015年底交了一男朋友和其共同居住后，男朋友发现她吃很多食物后会呕吐的秘密后，她也不再避讳这个情况。下班后就经常和男朋友去大吃一顿，但当男朋友阻止她暴食后不要再去呕吐时，她就会大发脾气，甚至有时会故意和他吵架，找个借口再去呕吐。

更糟糕的是，近一年来，小叶的暴食行为越发严重，她说现在每天除了睡觉，清醒时脑子里想的都是食物。上班时只要有时间就会偷偷打电话定外卖，同事们都很羡慕她每天都会吃很多，但并不会胖的身材，亲切的称她为“食神”，哪里知道她吃后就会去洗手间的秘密。

四个月前，由于她每天的精力都放在吃上，无暇顾及工作，被公司辞退。因此小叶的情况变得愈加严重，由于不再工作，出现睡眠紊乱。她白天会睡到中午1、2点钟，到了下午3、4点钟有了精神之后，肚中的食虫就会蠢蠢欲动，于是通常情况下小叶会首先在家里自己做饭菜，吃完吐后就又会去外面吃。最严重时曾有一个晚上有六次吃完呕吐，再吃，再呕吐的循环。

小叶向医生说自己每个月的工资全部都用在吃上了，现在连工作都没有了，只能依靠男朋友，主动至医院要接受治疗。 经过医生的详细体检和精神检查后，小叶除了有上述表现，还出现月经不规律，有时两三个月才有一次月经。血红蛋白为80g/L，已经达到中度贫血的程度，估计与长期进食后呕吐致营养吸收不良所致。

根据她的临床表现和实验室检查，可以初步诊断小叶患有神经性贪食。

什么是神经性贪食？

神经性贪食即贪食症，是一种常见的心理精神疾病。患有这种疾病的人，经常暴饮暴食，但又有控制体重的强烈欲望。

神经性贪食有什么表现？

30岁以下的年轻女性最容易得这个病，它的主要表现有：

反复发作、不可控制地暴食；
然后采取防止增重的抵消行为，如禁食、过度运动、诱导呕吐、滥用泻药、滥用利尿剂、滥用食欲抑制剂等；
患者会过度关注自身体重和体型，并对其有不客观的评价。

得了神经性贪食，怎么办？

因为这个病是身心都受到损害的疾病，在治疗方面常需要心理科医生、营养科医生、患者、家属等多方组成治疗联盟，共同治疗这个病。

根据本人的治疗经验，如果患者积极配合治疗，一般都能取得比较好的治疗效果。

就像本文中的小叶，经过一段时间的药物治疗和心理辅导，已经基本可以正常进行，很少再出现暴食和呕吐的行为了。

如果患者本身对治疗很抗拒，没有认识到这个病对自身和家庭生活及工作的影响，在家属的强迫下到医院治疗，服药依从性差，就比较难以取得较好治疗效果。

     本文作者介绍：唐建军医生，医学硕士，心理卫生科副主任医师，深圳市精神医学专业委员会委员，在罗湖区人民医院心理科工作。
 
2006年6月研究生毕业后，一直从事精神科临床、科研和教学工作。曾在香港葵涌医院、北京回龙观医院、广东省精神卫生中心等地进修学习精神病学和心理治疗。
 
对诊断和治疗失眠症、抑郁症、焦虑症、社交焦虑症、强迫症、疑病症/躯体形式障碍/健康焦虑症、精神分裂症、躁狂症/双相障碍、神经性贪食症、神经性厌食症、注意缺陷与多动症等常见心理/精神疾病均有丰富的临床经验。